小儿肠系膜淋巴结结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染性疾病，多继发于结核原发灶，7岁以下小儿好发，冬春季节多发，常出现脐周或右下腹阵发性腹痛，可伴有发热、盗汗、腹泻、腹部肿块等症状，结合病史、症状、体征及实验室检查可诊断，主要通过抗结核治疗和对症治疗，一般预后良好。
一、概述
小儿肠系膜淋巴结结核是由结核分枝杆菌引起的一种肠道慢性特异性感染性疾病，常继发于结核原发灶。多见于7岁以下的小儿，好发于冬春季节。其临床表现轻重不一，多于春冬季发病，常在发热、咳嗽或腹泻后出现脐周或右下腹阵发性腹痛，可无任何症状，在病程中可交替出现或同时出现。
二、病因
小儿肠系膜淋巴结结核主要由人型结核分枝杆菌感染引起，少数由牛型分枝杆菌引起。小儿肠系膜淋巴结结核多为原发综合征的一部分，为小儿结核病中最常见的一种类型。
三、症状
1.腹痛：小儿肠系膜淋巴结结核最常见的症状为腹痛，多位于脐周或右下腹，呈阵发性隐痛或痉挛性疼痛，可无任何症状，在病程中可交替出现或同时出现。
2.发热：部分患儿可有低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状。
3.腹泻：少数患儿可出现腹泻，每日数次至十余次，大便为黄色稀水样便，或带有少许黏液，偶可带脓血。
4.腹部肿块：部分患儿可在右下腹触及肿大的肠系膜淋巴结，质地中等，有压痛，表面光滑，可活动。
四、检查
1.实验室检查：
血常规：白细胞总数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。
红细胞沉降率：多明显增快。
结核菌涂片和培养：可阳性。
2.影像学检查：
X线检查：胸部X线检查可发现原发灶。
B超检查：可发现腹部肿大的淋巴结。
CT检查：有助于发现腹腔内其他部位的结核病灶。
3.病理检查：
肠系膜淋巴结活检：对诊断有重要意义。
五、诊断
根据病史、症状、体征及实验室检查，小儿肠系膜淋巴结结核的诊断并不困难。但需注意与急性阑尾炎、肠套叠等其他疾病相鉴别。
六、治疗
1.一般治疗：
加强营养，注意休息。
避免食用辛辣、刺激性食物。
2.抗结核治疗：
抗结核治疗是小儿肠系膜淋巴结结核的主要治疗方法。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗时间一般为6-12个月。
3.对症治疗：
腹痛明显者可给予解痉药。
发热者可给予退烧药。
七、预后
小儿肠系膜淋巴结结核经正规治疗后预后良好。但若治疗不及时或不规范，可导致病情加重，甚至出现肠梗阻、肠穿孔等并发症。
八、预防
1.卡介苗接种：卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施。新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗。
2.加强营养：注意营养均衡，多食用富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等。
3.预防感染：避免与开放性肺结核患者密切接触，避免前往人员密集的场所，注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等。
4.定期体检：定期进行体检，以便早发现、早治疗。
