肺结核皮试强阳性提示感染过结核菌或接种过卡介苗，但不能确诊患有肺结核，需结合临床症状、胸部影像学检查等综合判断，必要时需进一步检查，如胸部X线或CT检查、结核菌涂片和培养等，并根据具体情况进行相应的治疗。
一、什么是肺结核皮试？
肺结核皮试，即结核菌素试验，也称为PPD试验。其原理是通过将结核菌的提取物注入人体皮肤，观察皮肤的反应来判断是否感染过结核菌。
二、肺结核皮试的结果判断
1.阴性：硬结平均直径小于5毫米。
2.弱阳性：硬结平均直径在5至9毫米之间。
3.阳性：硬结平均直径在10至19毫米之间。
4.强阳性：硬结平均直径大于或等于20毫米，或局部出现水泡、坏死。
三、肺结核皮试强阳性的意义
1.提示感染过结核菌
强阳性结果提示体内可能存在结核菌感染。但需要注意的是，感染结核菌并不一定意味着患有肺结核，因为结核菌感染后只有约5%至10%的人会发展为结核病。
2.卡介苗接种后的反应
如果曾经接种过卡介苗，也可能出现强阳性反应。卡介苗是预防结核病的疫苗，接种后会在体内产生结核菌抗体，使PPD试验呈阳性。
3.结核病的辅助诊断
肺结核皮试强阳性对结核病的诊断有一定的参考价值，但不能单独作为确诊依据。医生还会结合临床症状、胸部影像学检查等综合判断。
四、需要进一步检查的情况
2.密切接触过开放性肺结核患者。
3.免疫功能低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者。
4.胸部影像学检查发现异常。
五、进一步检查的方法
1.胸部X线或CT检查：可以帮助医生了解肺部的情况，是否有肺结核的病灶。
2.结核菌涂片和培养：如果怀疑有肺结核，医生可能会要求进行结核菌涂片和培养，以明确是否有结核菌存在。
3.其他检查：如红细胞沉降率、C反应蛋白、结核菌素干扰素释放试验等，可帮助医生综合判断病情。
六、治疗建议
1.对于肺结核皮试强阳性但没有症状的人，医生可能会建议定期复查，观察病情变化。
2.对于有肺结核可疑症状或其他异常的人，医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。
3.治疗结核病通常需要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗时间较长，需要严格按照医嘱服药，不能自行停药或减量。
4.在治疗期间，需要注意休息，加强营养，避免劳累和感染，同时要定期复查肝功能、肾功能等，以监测药物的副作用。
七、特殊人群的注意事项
1.儿童：肺结核皮试强阳性的儿童，需要密切观察症状，如有异常应及时就医。儿童结核病的治疗与成人有所不同，需要在医生的指导下进行。
2.孕妇：孕妇感染结核菌后，需要特别注意，因为结核病可能对胎儿造成影响。医生会根据具体情况权衡利弊，选择合适的治疗方案。
3.过敏体质：对结核菌或其他药物过敏的人，不适合进行肺结核皮试或抗结核治疗。在治疗前，应告知医生过敏史。
总之，肺结核皮试强阳性需要引起重视，但不必过于紧张。医生会根据具体情况进行综合判断，并采取相应的措施。如果对肺结核皮试结果有疑问或担忧，可咨询医生，以获得更详细的解释和建议。
