肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，主要由人型结核分枝杆菌引起，少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。常有低热、盗汗、乏力等全身症状和右下腹隐痛、腹泻等消化系统症状。肠结核的诊断主要依据临床表现、实验室检查、X线检查和结肠镜检查等综合判断。肠结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程用药。肠结核的预后与病情轻重、治疗是否及时、是否合并其他疾病等因素有关。
一、病因
1.开放性肺结核
主要是由于吞咽含结核分枝杆菌的痰液而引起，多可累及肠道。
2.血行播散
粟粒型结核可经血行播散而引发肠结核。
3.邻近器官结核
如女性生殖系统结核、输卵管结核等可直接蔓延至肠道。
二、症状
1.腹痛
多位于右下腹，间歇性发作，有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可有不同程度的缓解。
2.腹泻与便秘
腹泻是溃疡性肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样，一般无脓血，不伴有里急后重；便秘较少见，有时腹泻与便秘交替出现。
3.腹部肿块
常位于右下腹，质中等，伴有轻度或中度压痛，多有肠梗阻表现。
4.全身症状
可有低热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等全身症状，多见于溃疡型肠结核。
三、检查
1.实验室检查
血沉增快，PPD试验强阳性，可有贫血、低蛋白血症。
2.X线检查
X线胃肠钡餐检查对肠结核的诊断具有重要意义，可发现肠腔狭窄、肠段缩短变形等。
3.结肠镜检查
可直接观察肠黏膜病变，并行活检，有助于确诊。
4.结核菌检查
对确诊肠结核有重要意义，可进行结核菌涂片、培养或结核菌DNA检测。
四、诊断
肠结核的诊断主要依据临床表现、实验室检查、X线检查和结肠镜检查等综合判断。凡青壮年患者有肠外结核，主要是肺结核，伴有下列表现者，应考虑肠结核的可能：
1.腹痛、腹泻、右下腹压痛，伴或不伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
2.X线胃肠钡餐检查发现肠道炎症性病变，而胃镜、结肠镜检查无明显异常。
3.结肠镜检查发现回盲部有炎症、溃疡或肉芽肿性病变，活检可找到结核菌或干酪样坏死。
4.PPD试验强阳性，或抗结核抗体阳性。
5.抗结核治疗有效。
五、治疗
肠结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程用药。治疗方法主要包括以下几种：
1.休息与营养
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。
2.抗结核药物治疗
常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
3.对症治疗
腹痛明显者可给予阿托品等解痉药物，腹泻严重者可给予蒙脱石散等止泻药物。
4.手术治疗
并发肠梗阻、肠穿孔等严重并发症时，需进行手术治疗。
六、预后
肠结核的预后与病情轻重、治疗是否及时、是否合并其他疾病等因素有关。早期诊断和治疗，大多数肠结核患者预后良好。但如果病情迁延不愈，可导致营养不良、肠梗阻等并发症，影响生活质量。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现上述症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。此外，肠结核患者在治疗期间应注意休息，避免劳累，保持良好的心态，同时应遵医嘱按时服药，定期复查，以观察病情变化。
