出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,主要传播途径为呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播,主要临床表现为发热、出血和肾脏损害三大症状,治疗方法包括一般治疗、液体疗法、抗病毒治疗、对症治疗和恢复期治疗,预防措施主要为灭鼠和防鼠、疫苗接种、注意个人卫生和及时就医。
出血热的主要传播途径有以下几种:
呼吸道传播:含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道吸入而感染。
消化道传播:进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水,经手经口感染。
接触传播:被鼠咬伤、或破损伤口接触含出血热病毒的鼠排泄物、分泌物而感染。
母婴传播:孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
虫媒传播:有研究表明,革螨或恙螨有传播作用。
出血热的主要临床表现为发热、出血和肾脏损害三大症状,具体表现如下:
发热期:主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急,有发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。
低血压休克期:多在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克。
少尿期:24小时尿量少于500ml,少尿期与低血压休克期常无明显界限。
多尿期:肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。此期水电解质紊乱最为常见,可有脱水、低血钾、低血钠及氮质血症等。
恢复期:随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至2000ml以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月。
出血热的治疗主要包括以下几个方面:
一般治疗:注意休息,高热量、高维生素、半流质饮食。维持水、电解质平衡。
液体疗法:补充足够的液体和电解质,维持水、电解质和酸碱平衡。
抗病毒治疗:可应用利巴韦林。
对症治疗:有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板数明显减少者,应输血小板;对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物;肾性少尿者,可按急性肾衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法;肝功能受损者可给予保肝治疗。
恢复期治疗:无需抗病毒治疗,但应继续注意休息,加强营养,定期复查肾功能。
出血热的预防措施主要有以下几点:
灭鼠和防鼠:灭鼠是预防肾综合征出血热的关键。在流行地区要大力组织群众,在规定的时间内统一行动,投饵灭鼠。防鼠的方法是保持室内外整洁,收藏好食物,及时清除垃圾,断绝鼠的食物来源;野外活动时注意灭鼠,避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触。
疫苗接种:接种出血热疫苗是预防出血热的有效方法。高发地区的人群应接种疫苗。
注意个人卫生:保持室内外卫生,定期消毒;勤洗手,不吃生冷食物;避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触。
及时就医:如果出现发热、头痛、腰痛、眼眶痛等症状,应及时就医,并告知医生近期的活动情况。