肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要宿主动物和传染源是黑线姬鼠、褐家鼠等鼠类，传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播，人群普遍易感。典型病例具有发热、出血和肾损害三大主要特征，潜伏期一般为2～3周，主要表现为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。目前主要应用利巴韦林进行抗病毒治疗，一般治疗、对症治疗和并发症治疗是主要治疗方法。预防措施主要包括灭鼠、防鼠、疫苗接种和个人防护。
一、病原学
汉坦病毒属布尼亚病毒科，负性单链RNA病毒。其形态多样，主要有圆形、卵圆形和哑铃形等。
二、流行病学
1.宿主动物和传染源
主要宿主动物是啮齿类，包括野鼠、家鼠等。传染源主要是黑线姬鼠、褐家鼠等鼠类。
2.传播途径
（1）呼吸道传播：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道吸入而感染。
（2）消化道传播：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水等而感染。
（3）接触传播：被鼠咬伤或破损伤口接触含出血热病毒的鼠排泄物或血液而感染。
（4）母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
（5）虫媒传播：有研究表明，革螨或恙螨可能作为出血热病毒的传播媒介。
3.人群易感性
人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力。高危人群主要包括农民、野外工作者、学生等。
三、临床表现
本病的潜伏期一般为2～3周，最短为4天，最长为6周。典型病例具有发热、出血和肾损害三大主要特征，具体表现为：
1.发热期
主要表现为发热、头痛、腰痛、眼眶痛、恶心、呕吐、腹痛等症状，体温可达39～40℃，多为稽留热或弛张热。
2.低血压休克期
一般在发热末期或热退同时出现，主要表现为血压下降、四肢发冷、心慌、气短等症状。
3.少尿期
24小时尿量少于500ml，或每小时尿量少于17ml，同时伴有氮质血症、电解质紊乱和酸中毒等症状。
4.多尿期
尿量明显增多，每日尿量可达3000～6000ml，但仍可出现氮质血症、电解质紊乱和水、电解质平衡失调等症状。
5.恢复期
尿量恢复正常，症状逐渐消失，但少数患者可遗留肾功能不全、高血压、垂体功能减退等后遗症。
四、实验室检查
1.血常规
白细胞总数增高，尤以中性粒细胞增多为主。血小板减少，出现异型淋巴细胞。
2.尿常规
尿蛋白阳性，镜检可见红细胞、白细胞和管型。
3.血清学检查
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中出血热病毒特异性IgM和IgG抗体，特异性IgG抗体阳性可确诊。
4.其他检查
可根据病情需要选择进行血生化、凝血功能、心电图等检查。
五、诊断
根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合诊断。确诊有赖于血清学检查或病毒分离。
六、治疗
1.一般治疗
包括卧床休息、补充营养、维持水和电解质平衡等。
2.对症治疗
（1）发热期：以物理降温为主，避免用发汗退热药，以免加重病情。
（2）低血压休克期：迅速补充血容量，纠正酸中毒和电解质紊乱。
（3）少尿期：严格控制入液量，保持电解质平衡，必要时进行透析治疗。
（4）多尿期：注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
3.抗病毒治疗
目前主要应用利巴韦林进行抗病毒治疗。
4.并发症治疗
如出现心力衰竭、肺水肿、脑水肿等并发症，应及时进行相应治疗。
七、预防
1.灭鼠、防鼠
加强环境整治，减少鼠类栖息和活动场所。使用器械、药物等方法灭鼠。
2.疫苗接种
接种出血热疫苗是预防本病的主要措施之一。疫苗接种对象主要为流行区的高危人群，如农民、野外工作者等。
3.个人防护
避免接触鼠类及其排泄物，防止被鼠咬伤；在野外工作时，注意个人防护，穿长袖衣服、长裤，避免皮肤暴露；食物应储存在防鼠的容器中；饭前、便后要洗手。
总之，肾综合征出血热是一种严重的传染病，早期诊断和及时治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。在日常生活中，应加强对本病的认识，做好预防措施，一旦出现发热、头痛、腰痛等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。
