肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚积，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年。其症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症，有时可无任何症状，当结石嵌顿时会出现肾绞痛。检查方法主要有尿常规、血常规、影像学检查等。治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石术、腹腔镜取石术、开放手术取石等。预防方法包括多饮水、调整饮食、适当运动、定期体检等。特殊人群的治疗需根据具体情况制定个体化方案。
一、肾结石是什么？
肾结石为晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年。左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。
二、肾结石的症状
肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。
较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。
较大的结石不会移动，通常没有症状。
有时会长时间存在而无任何感觉，叫做无症状肾石。
当结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。
三、检查
1.尿常规：可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等，有助于发现泌尿系统感染等问题。
2.血常规：可以了解患者的血液情况，如是否有贫血等。
3.影像学检查：
X线检查：可以发现肾脏内的结石，但对于较小的结石可能不敏感。
超声检查：可作为首选的检查方法，能发现2mm以上的肾盂结石，可定位。
CT检查：可以更清晰地显示肾脏的结构和结石的位置、大小等。
静脉尿路造影（IVU）：可以了解肾脏的功能和输尿管的情况，但对结石的诊断价值相对较低。
四、诊断
根据患者的症状、体征和辅助检查结果，医生一般可以做出肾结石的诊断。在诊断过程中，医生可能会排除其他可能引起类似症状的疾病，如输尿管肿瘤、肾盂肾炎等。
五、治疗
1.保守治疗：适用于直径小于0.6厘米的结石，且无尿路梗阻、感染的患者。治疗方法主要包括多饮水、适当运动等，以促进结石排出。
2.体外冲击波碎石：是上尿路结石的首选治疗方法，通过体外碎石机产生的冲击波，将结石击碎，随尿液排出体外。
3.输尿管镜取石或碎石术：是治疗输尿管结石的常用方法，通过输尿管镜将结石取出或击碎。
4.经皮肾镜取石或碎石术：适用于较大的肾结石或鹿角形结石，通过在腰部建立通道，将肾镜插入肾脏，取出或击碎结石。
5.腹腔镜取石术：适用于特殊类型的肾结石，如马蹄肾、异位肾等。
6.开放手术取石：已较少采用，通常用于上述方法治疗无效或合并严重并发症的患者。
六、预防
1.多饮水：保持每天尿量在2000毫升以上，以增加尿量，稀释尿液，减少晶体沉淀。
2.调整饮食：减少富含草酸、嘌呤的食物摄入，如菠菜、动物内脏等。
3.适当运动：可促进结石排出。
4.定期体检：有肾结石家族史、反复泌尿系统感染者，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。
七、特殊人群的建议
1.儿童：儿童肾结石的治疗应根据结石的大小、位置、症状等因素制定个体化的治疗方案。一般来说，较小的结石可以通过保守治疗排出体外，较大的结石需要进行手术治疗。在治疗过程中，应注意避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
2.孕妇：孕妇肾结石的治疗需要更加谨慎，因为一些治疗方法可能会对胎儿造成影响。一般来说，较小的结石可以通过多饮水、适当运动等方法排出体外，较大的结石需要在医生的指导下进行治疗。在治疗过程中，应注意避免使用对胎儿有影响的药物。
3.老年人：老年人肾结石的治疗需要考虑到身体的健康状况和其他疾病的影响。一般来说，较小的结石可以通过保守治疗排出体外，较大的结石需要进行手术治疗。在治疗过程中，应注意避免使用对身体有较大影响的药物。
