继发性肺结核胸膜炎

继发性肺结核胸膜炎是一种由结核菌感染引起的胸膜炎症，可能导致胸部疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状。通过胸部X线、CT、结核菌检查等可确诊，治疗方法主要是抗结核治疗，包括休息、加强营养、对症治疗、胸腔穿刺抽液、手术治疗等。多数患者经过规范治疗后可痊愈，少数患者可能会出现胸膜粘连、肥厚等后遗症。预防方法包括卡介苗接种、早期发现和治疗、隔离治疗、注意个人卫生、加强锻炼等。儿童、孕妇、老年人等特殊人群感染肺结核后，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

一、概述

继发性肺结核胸膜炎是由于肺部结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症。这种疾病可能会导致胸部疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状。在成年人中较为常见，且多数情况下是双侧性的。如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如胸腔积液、肺部毁损等。

二、病因

1.结核菌感染：是最主要的病因。开放性肺结核患者，经常咳嗽、打喷嚏，将含有结核菌的飞沫播散到空气中，健康人吸入后可致结核菌感染。

2.机体免疫力下降：糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭等疾病患者，由于机体免疫力下降，容易发生结核菌感染。

3.其他因素：长期使用免疫抑制剂、艾滋病病毒感染等也可增加结核菌感染的风险。

三、症状

1.发热：发热是继发性肺结核胸膜炎最常见的症状之一，体温通常在38℃左右，可持续数天至数周。

2.盗汗：入睡后出汗，醒来后汗止，称为盗汗。盗汗是继发性肺结核胸膜炎的典型症状之一。

3.咳嗽：咳嗽是继发性肺结核胸膜炎的另一个常见症状，多为刺激性咳嗽。

4.胸痛：胸痛是继发性肺结核胸膜炎的主要症状之一，疼痛通常为隐痛或钝痛，深呼吸、咳嗽或变换体位时加重。

5.呼吸困难：呼吸困难是继发性肺结核胸膜炎的常见症状之一，严重时可出现发绀。

四、检查

1.胸部X线检查：胸部X线检查是诊断继发性肺结核胸膜炎的常用方法，可发现肺部阴影和胸腔积液。

2.胸部CT检查：胸部CT检查可更清楚地显示肺部病变和胸腔积液的情况，有助于诊断和治疗。

3.结核菌检查：结核菌检查是诊断继发性肺结核胸膜炎的重要方法，包括结核菌涂片、结核菌培养和结核菌药敏试验等。

4.血常规检查：血常规检查可了解患者的白细胞计数和分类，有助于判断是否合并细菌感染。

5.其他检查：如血沉、C反应蛋白、结核菌素试验等，可辅助诊断和判断病情。

五、治疗

1.一般治疗：注意休息，加强营养，摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物，避免劳累和受凉。

2.抗结核治疗：是治疗继发性肺结核胸膜炎的关键。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗时间一般为6~9个月。

3.对症治疗：如发热、咳嗽、胸痛等症状明显，可给予相应的对症治疗，如解热镇痛药、止咳药、镇痛药等。

4.胸腔穿刺抽液：对于胸腔积液较多、呼吸困难明显的患者，可进行胸腔穿刺抽液，以减轻症状。

5.手术治疗：对于药物治疗效果不佳、出现严重并发症的患者，可考虑手术治疗。

六、预后

继发性肺结核胸膜炎的预后与病情的严重程度、治疗是否及时、是否合并其他疾病等因素有关。多数患者经过规范的抗结核治疗后，可痊愈。少数患者可能会出现胸膜粘连、肥厚等后遗症。

七、预防

1.卡介苗接种：卡介苗接种是预防肺结核的有效方法，可降低肺结核的发病率和死亡率。

2.早期发现和治疗：肺结核患者应早期发现、早期治疗，避免结核菌传播。

3.隔离治疗：开放性肺结核患者应进行隔离治疗，避免传染他人。

4.注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤通风、不随地吐痰等。

5.加强锻炼：加强体育锻炼，提高机体免疫力，预防肺结核感染。

八、特殊人群

1.儿童：儿童肺结核的症状不典型，容易被忽视。如果孩子出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，应及时就医，进行结核菌检查，以便早发现、早治疗。

2.孕妇：孕妇感染肺结核后，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。抗结核药物可能会对胎儿造成影响，因此在治疗过程中应密切关注胎儿的情况。

3.老年人：老年人肺结核的症状不典型，容易漏诊和误诊。如果老年人出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，应及时就医，进行结核菌检查和胸部X线检查，以便早发现、早治疗。

以上内容仅供参考，如有相关需求，建议及时就医并遵循医生的建议进行治疗。