肺炎支原体肺炎是儿童常见呼吸道感染疾病，四季均可发生，以冬春季较多，可引起呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎，还可引起呼吸道外多系统、多器官的损害，其中以消化系统、血液系统、皮肤黏膜损害较为常见，也可发生热性惊厥。
一、概述
小儿肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，四季均可发生，以冬春季较多。肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体感染可引起呼吸道外多系统、多器官的损害，其中以消化系统、血液系统、皮肤黏膜损害较为常见，也可发生热性惊厥。
二、症状
肺炎支原体肺炎起病较缓慢，潜伏期约2～3周，多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、肌痛、鼻咽部不适、咳嗽、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。年长儿症状相对较重，可出现高热、寒战、头痛、呕吐、腹痛、腹泻，有时可误诊为阑尾炎。肺炎支原体肺炎还可引起呼吸道以外其他系统的损害，如心肌炎、心包炎、肝炎、肾小球肾炎、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。
三、检查
1.血液检查
外周血白细胞计数大多正常或略增高，分类以中性粒细胞为主。ige可增高。
2.病原学检查
（1）肺炎支原体培养：特异性较差，操作复杂，一般不用于临床诊断。
（2）血清学检查：常用的检测方法有补体结合试验、间接血凝试验、间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。血清igm抗体阳性，或恢复期血清igg抗体效比分4倍或4倍以上升高，有助于临床诊断。
（3）核酸检测：采用聚合酶链反应（pcr）或荧光定量pcr技术检测肺炎支原体核酸，具有特异度高、灵敏度高的优点，可用于早期诊断。
3.其他检查
胸部x线检查可表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的可累及多个肺叶。胸部ct检查有助于早期发现肺部病变，了解病变累及范围及形态，对诊断及治疗有一定的指导意义。
四、诊断
肺炎支原体肺炎的诊断主要依据临床症状、胸部影像学检查及血清学检查。临床症状以发热、咳嗽为主要表现，部分患儿可伴有头痛、肌痛、呕吐等症状。胸部x线或ct检查可发现肺部炎症改变。血清学检查特异性igm抗体阳性或恢复期igg抗体效比分4倍或4倍以上升高，有助于诊断。此外，肺炎支原体培养、核酸检测等方法也可用于诊断，但敏感性和特异性相对较低。
五、治疗
1.一般治疗
（1）呼吸道隔离：由于肺炎支原体感染可通过飞沫传播，因此患儿应呼吸道隔离至症状消失后3天，以免传染他人。
（2）休息：患儿应卧床休息，避免剧烈运动，保证充足的睡眠。
（3）饮食：给予易消化、富含维生素的食物，鼓励患儿多饮水，以保持口腔和呼吸道黏膜湿润。
2.对症治疗
（1）发热：体温超过38.5℃时，可给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等；体温超过38.5℃时，可给予药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
（2）咳嗽：可给予止咳祛痰药物，如氨溴索、氨溴特罗等。
（3）喘息：可给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等。
3.抗菌药物治疗
抗菌药物治疗是肺炎支原体肺炎的主要治疗方法。常用的抗菌药物有大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类等。疗程一般为2～3周，具体疗程应根据病情而定。
六、并发症
肺炎支原体肺炎可并发多系统、多器官损害，其中热性惊厥是常见的并发症之一。热性惊厥多发生于起病后24小时内，体温骤升时，表现为全身性抽搐，发作时间多在1分钟以内，发作后意识恢复快，一般不超过15分钟。热性惊厥患儿多有高热惊厥家族史，预后良好，一般不会留有神经系统后遗症。但热性惊厥可引起脑损伤，增加癫痫的发病风险，因此，对于热性惊厥患儿，应积极控制体温，预防惊厥发作。
七、预后
肺炎支原体肺炎的预后一般较好，多数患儿经过适当治疗后可痊愈。但部分患儿可出现病情迁延不愈、肺部阴影吸收缓慢、肺外并发症等情况。年长儿及免疫功能低下者的预后相对较差。
八、预防
1.加强锻炼：增强儿童体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。
2.预防感染：避免与呼吸道感染患者接触，在呼吸道疾病流行季节，尽量少带儿童去公共场所。
3.注意个人卫生：勤洗手，保持室内空气流通。
4.及时治疗：患儿应及时治疗上呼吸道感染，以免病情迁延不愈。
九、特殊人群注意事项
1.儿童
（1）小于3个月的婴儿发热时应及时就医，因为他们可能更容易发生热性惊厥或抽搐。
（2）使用退烧药时，严格按照医生的建议剂量使用，不要超量使用。
（3）如果孩子有热性惊厥史，在发热初期，可使用安定栓剂直肠给药，以预防惊厥发作。
2.老年人
（1）老年人肺炎支原体肺炎的症状不典型，容易漏诊和误诊，因此，当老年人出现发热、咳嗽等症状时，应及时就医，以免延误病情。
（2）老年人肺炎支原体肺炎的并发症较多，如呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常等，因此，在治疗过程中，应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
3.孕妇
（1）孕妇感染肺炎支原体后，可能会导致胎儿宫内窘迫、早产、胎膜早破等不良妊娠结局，因此，孕妇应注意个人卫生，避免感染肺炎支原体。
（2）如果孕妇出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，告知医生自己的孕周，以便医生选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
十、结语
小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，可引起发热、咳嗽、喘息等症状，严重者可并发热性惊厥等并发症。对于小儿肺炎支原体肺炎，应早发现、早诊断、早治疗，以避免病情加重。同时，家长应注意儿童的个人卫生，避免感染肺炎支原体。
