小儿遗尿症的诊断需结合年龄与症状、既往史、体格检查、辅助检查等方面。
1.年龄与症状
5岁前儿童由于神经系统和膀胱功能发育不完善,夜间尿床较为常见,一般不视为病理状态。患儿每月至少有1次夜间不自主排尿,且持续3个月以上。需排除因白天过度疲劳、睡前饮水过多等偶发因素导致的尿床。
2.既往史
了解儿童出生史、发育史,有无泌尿系统感染、脊柱裂、隐性骶椎裂等疾病史,这些疾病可能导致遗尿。
3.体格检查
观察儿童生长发育情况,有无畸形、营养不良等。重点检查脊柱、会阴部、外生殖器等,排查脊柱裂、包皮过长、包茎等可能引起遗尿的疾病。
4.辅助检查
尿常规可判断是否存在尿路感染,尿路感染可能引起遗尿症状;泌尿系统超声可了解肾脏、膀胱等器官形态结构有无异常;尿流动力学检查可评估膀胱功能和尿道括约肌功能,辅助诊断遗尿原因。