溶血是指红细胞破裂,血红蛋白逸出的现象,病因分为红细胞内在缺陷和外在因素,症状有贫血、黄疸、肝脾肿大等,检查包括血常规、血清胆红素等,治疗方法有去除病因、糖皮质激素、输血、脾切除术等,预防方法包括避免感染、使用可能引起溶血的药物、定期体检。
1.病因:
红细胞内在缺陷:如遗传性球形细胞增多症、地中海贫血等。
红细胞外在因素:如感染、中毒、免疫因素、物理因素、脾功能亢进等。
2.症状:
贫血:轻重不一,与溶血的速度和程度有关。
黄疸:皮肤、巩膜黄染,一般为轻度至中度。
肝脾肿大:部分患者可有肝脾肿大。
其他:寒战、高热、头痛、呕吐、腰痛等。
3.检查:
血常规:血红蛋白、红细胞计数下降,网织红细胞增多。
血清胆红素:胆红素升高。
其他:抗人球蛋白试验、酸溶血试验、血红蛋白电泳等。
4.治疗:
去除病因:如感染、中毒等。
糖皮质激素:适用于自身免疫性溶血性贫血。
输血:贫血严重时需要输血。
脾切除术:适用于遗传性球形细胞增多症等。
5.预防:
避免感染:注意个人卫生,避免接触感染源。
避免使用可能引起溶血的药物:如磺胺类、解热镇痛药等。
定期体检:有溶血性贫血家族史的人应定期体检。