心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的临床综合征,其症状包括发作性胸痛或胸部不适,可放射至左肩等部位,疼痛性质为压迫、发闷或紧缩感,常由体力劳动、情绪激动等诱发,持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。不典型心绞痛表现多样,易被忽视或误诊。
1.疼痛部位:主要位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
2.疼痛性质:多为压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
3.发作诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
4.持续时间:疼痛出现后常逐渐加重,持续3~5分钟,可数小时至数天,休息或含服硝酸甘油可缓解。
5.体征:发作时心率增快、血压升高、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音,是乳头肌功能失调或断裂所致。
6.缓解方式:休息或含服硝酸甘油后,症状可在1~2分钟内缓解。
需要注意的是,不典型的心绞痛表现可多种多样,如牙痛、咽痛、上腹疼痛、左肩痛、左上肢痛等,容易被忽视或误诊。因此,如果出现上述症状,尤其是在劳累、情绪激动等情况下发作,应高度怀疑心绞痛的可能,及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。