原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,症状为行经第1日疼痛最剧烈,可伴有恶心、呕吐等,治疗方法有一般治疗和药物治疗;继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致,症状为痛经逐渐加重,治疗需针对病因进行,青春期少女痛经需及时就医除外继发性痛经。
1.原发性痛经:
原因:目前病因尚不明确,可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时,会引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
症状:多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2~3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗。
治疗:
一般治疗:注意经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗:疼痛不能忍受时辅以药物治疗,主要有前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药等。
2.继发性痛经:
原因:多因生殖器官有器质性病变所致。
症状:痛经逐渐加重,多呈周期性发作,或非经期下腹有持续性疼痛,可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围,可伴有性交痛、月经失调、低热、乏力等症状。
治疗:需针对病因进行治疗,如宫腔粘连需行宫腔镜下粘连松解术,子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素、GnRH-a等药物治疗或手术治疗。
需要注意的是,青春期少女如月经初潮后2年内痛经,且疼痛影响生活和学习时,应考虑原发性痛经的可能。如果痛经逐渐加重,或青春期少女初潮后1年左右即出现痛经,应及时就医,除外继发性痛经。