冠心病有隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型五种分型,分别表现为无症状、胸痛、心肌坏死、心脏扩大和心力衰竭等症状,严重时可危及生命。
1.隐匿型冠心病:患者无症状,但静息或负荷试验后,心电图可发现心肌缺血表现,核素心肌灌注扫描或超声心动图可发现心肌灌注或局部室壁运动异常。
2.心绞痛型冠心病:在冠状动脉狭窄的基础上,心肌负荷增加时,心肌需氧量增加,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧,从而引起胸痛。疼痛多位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达无名指和小指,偶可伴有濒死感。发作常由体力劳动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛出现后,常逐渐加重,持续3~5分钟,可数天或数星期发作一次,也可一日内多次发作。休息或舌下含服硝酸甘油后,症状可缓解。
3.心肌梗死型冠心病:在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。常发生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症,甚至危及生命。
4.缺血性心肌病型冠心病:长期心肌缺血导致心肌纤维化,引起心脏收缩和(或)舒张功能受损,表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。
5.猝死型冠心病:在冠心病基础上,由于心律失常导致心脏骤停而引起的猝死。
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