晚上睡觉鼻子堵但白天不堵，可能是生理性因素导致，也可能是鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等病理性因素引起。
一、生理性因素
生理性鼻甲周期会使正常人体每2至7个小时出现左右鼻腔的交替通气，这有助于睡眠时反复翻身，属于生理性表现。因夜间注意力更集中，感觉更敏锐，所以会出现晚上睡觉鼻子堵而白天不堵的情况。这种情况通常无需特殊处理。
二、病理性因素
1.鼻炎
鼻炎患者常有鼻塞、流涕、头痛、头晕、嗅觉下降等症状。鼻塞特点为间歇性，表现为白天、运动时鼻塞程度相对较轻，而夜间休息及寒冷时鼻塞程度较重，部分患者会出现晚上睡觉鼻子堵白天不堵的现象。
治疗方法主要包括病因治疗和局部治疗。要查明病因进行针对性治疗，如感染者给予抗感染治疗，可选择口服克拉霉素、头孢地尼、阿莫西林等药物。局部可进行生理盐水鼻腔冲洗，鼻塞严重者可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂、1%麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等以减轻鼻内充血，改善鼻塞症状，但需注意不可连续用药超过7天。
2.鼻窦炎
鼻窦炎患者常有脓性分泌物。夜间休息时人体平躺，鼻腔内分泌物未及时排出导致鼻腔狭窄，引起鼻塞。此外，夜间温度下降使鼻腔黏膜充血肿胀导致鼻腔狭窄，也会引起鼻塞。这些原因都可能造成晚上睡觉鼻子堵白天不堵的情况。
在治疗上，可给予抗生素如头孢克肟、阿奇霉素、阿莫西林等以控制炎症，同时给予桉柠蒎肠溶软胶囊、氨溴索口服液等促进分泌物排出。鼻塞严重可给予1%麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂、鼻喷糖皮质激素等减轻鼻塞症状，但注意呋麻不可连续用药超过7天。
3.鼻中隔偏曲
当夜间休息侧卧方向与鼻中隔偏曲一侧相同时，会引起鼻腔狭窄，导致患者通气不畅，表现为鼻塞，出现晚上睡觉鼻子堵白天不堵的情况。
对此种情况，可能需要调整睡姿，鼻塞严重者可考虑行鼻中隔矫正术。
一旦出现晚上睡觉鼻子堵白天不堵的情况，建议尽早就诊，由专业医生进行诊疗，以免延误病情。
