稳定型冠心病合并急性肺栓塞该怎么治疗

来源：民福康2025-05-27 09:52:31

徐新娜副主任医师

北京积水潭医院 心内科

稳定型冠心病合并急性肺栓塞的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗，治疗方案应根据患者具体情况个体化制定，治疗过程中需密切监测病情变化。

1.一般治疗：

休息：患者应卧床休息，避免剧烈运动。

吸氧：给予患者吸氧，以纠正低氧血症。

止痛：胸痛明显者，可给予止痛治疗，如使用吗啡等。

2.药物治疗：

抗凝治疗：常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林等。抗凝治疗可以预防血栓形成和蔓延，降低肺栓塞的死亡率。

溶栓治疗：对于有溶栓指征的患者，可使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。溶栓治疗可以迅速溶解血栓，恢复肺血管的通畅。

抗血小板治疗：对于不能使用抗凝治疗或抗凝治疗禁忌的患者，可使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。

其他药物：如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，可用于改善心脏功能。

3.介入治疗：

经皮肺动脉血栓切除术：对于有溶栓禁忌或溶栓失败的患者，可采用经皮肺动脉血栓切除术。

下腔静脉滤器置入术：对于有抗凝治疗禁忌或抗凝治疗过程中发生肺栓塞的患者，可置入下腔静脉滤器，预防血栓脱落引起的肺栓塞。

4.手术治疗：

肺动脉血栓内膜剥脱术：对于肺动脉主干或主要分支的血栓栓塞，可采用肺动脉血栓内膜剥脱术。

心肺联合移植：对于严重的心肺功能衰竭患者，可考虑心肺联合移植。

此外，对于稳定型冠心病合并急性肺栓塞的患者，还应积极治疗原发病，如控制血压、血脂、血糖等，同时给予支持治疗，如补充血容量、纠正心律失常等。治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括患者的年龄、性别、合并疾病、肺栓塞的严重程度等因素。在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

需要注意的是，对于稳定型冠心病合并急性肺栓塞的患者，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，患者应积极配合治疗，卧床休息，避免剧烈运动，保持大便通畅，避免用力排便等。

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