一个月内吃两次避孕药，月经推迟20天还没来，可能是避孕药的副作用，也可能是怀孕或其他因素引起的。建议及时就医，进行相关检查和治疗，同时注意避孕药的正确使用方法。
1.避孕药的副作用：避孕药中含有激素，可能会影响月经周期。一些女性在服用避孕药后会出现月经推迟、月经量少或闭经等情况。这种情况通常是暂时的，不需要特殊处理，一般会在停药后2-3个月内恢复正常。
2.怀孕：避孕药的避孕成功率并不是100%，如果在服用避孕药后没有正确使用，或者避孕药已经失效，都可能导致怀孕。如果月经推迟20天，建议进行验孕，以排除怀孕的可能。
3.其他因素：
内分泌失调：长期的压力、情绪波动、生活不规律等因素可能导致内分泌失调，从而影响月经周期。
卵巢功能异常：如果存在卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等疾病，也可能导致月经不调。
其他疾病：子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病也可能影响月经。
如果月经推迟20天还没来，建议及时就医，进行相关的检查和治疗。医生会根据具体情况进行诊断，并给出相应的治疗建议。
对于有性生活的女性，如果出现月经推迟，首先要排除怀孕的可能。可以自行购买验孕棒进行检测，或者到医院进行血液HCG检查。如果检测结果为阳性，说明已经怀孕；如果检测结果为阴性，可以进一步进行B超检查，以确定子宫内膜的情况。
此外，避孕药的使用可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、乳房胀痛等。如果副作用比较明显，可以咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他避孕方法。同时，避孕药也不是所有人都适用的，以下是一些需要注意的情况：
年龄：年龄较大（如超过35岁）、吸烟的女性，使用避孕药的风险可能会增加，应在医生的指导下使用。
病史：有心血管疾病、糖尿病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病、偏头痛、乳腺癌等病史的女性，应谨慎使用避孕药。
生活方式：长期吸烟、饮酒、肥胖（BMI≥28）等因素可能影响避孕药的效果，增加不良反应的发生风险。
总之，一个月内吃两次避孕药，月经推迟20天还没来，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，应注意避孕药的正确使用方法，避免漏服。如果出现不良反应或其他不适，应及时告知医生。
