48岁例假15天不干净，可能是功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因引起，应及时就医，明确病因，进行相应治疗。
1.功能失调性子宫出血
这是一种常见的妇科疾病，可能与卵巢功能减退、激素水平紊乱等有关。如果出血量不多，可以先观察一段时间，注意休息和保暖，避免过度劳累和紧张。如果出血量较多或持续时间较长，需要及时就医，医生可能会建议使用孕激素、短效口服避孕药等药物进行治疗，或者进行刮宫术等手术治疗。
2.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会导致月经量增多、经期延长等症状。如果肌瘤较小，没有明显症状，可以定期复查B超，观察肌瘤的生长情况。如果肌瘤较大，或者出现明显症状，如月经量过多、贫血、腹痛等，需要及时就医，医生可能会建议进行子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等手术治疗。
3.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致的赘生物，可能会导致月经量增多、经期延长等症状。如果息肉较小，没有明显症状，可以定期复查B超，观察息肉的生长情况。如果息肉较大，或者出现明显症状，如月经量过多、不孕等，需要及时就医，医生可能会建议进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术等手术治疗。
4.子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，可能会导致绝经后阴道出血、阴道排液等症状。如果出现这些症状，需要及时就医，进行分段刮宫、宫腔镜检查、B超等检查，以明确诊断。如果确诊为子宫内膜癌，需要根据肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。
除了上述原因外，例假15天不干净还可能与其他因素有关，如放置宫内节育器、子宫内膜炎、宫颈癌等。因此，如果出现这种情况，建议及时就医，进行全面的检查和诊断，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在日常生活中也需要注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累和紧张。
2.注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。
3.合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
4.按照医生的建议进行治疗，按时服药，定期复查。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果有任何疑问或需要进一步的帮助，请及时咨询医生。
