高血压性心脏病是什么病

高血压性心脏病是因血压长期升高导致左心室负荷加重，继而出现左心室肥厚、扩张的器质性心脏病。早期患者可无明显自觉症状，严重时会出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心衰竭症状，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，预防措施包括控制血压、改善生活方式、积极治疗高血压病等。

一、症状表现

1.心功能代偿期

患者可无明显自觉症状，但在心尖区或主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，呈吹风样，且较粗糙，尤以左侧卧位或体力活动后更明显。X线检查可发现左心室增大。

2.心功能失代偿期

患者可出现左心衰竭的症状，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、心悸、少尿等。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至急性肺水肿。查体可发现心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二听诊区可闻及第二心音亢进，两肺底部可闻及湿啰音，部分患者还可出现胸水和腹水。

二、诊断方法

1.详细询问病史

了解患者的血压控制情况、有无吸烟史、家族史等。

2.体格检查

测量血压，检查心脏听诊、肺部啰音等。

3.实验室检查

包括血常规、尿常规、血生化、心电图、超声心动图等。

4.其他检查

如冠状动脉造影、核素心肌灌注显像等，有助于评估心脏功能和心肌梗死等并发症。

三、治疗方法

1.一般治疗

包括减轻体重、限制钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、适当运动等。

2.药物治疗

（1）利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，可减少血容量，降低血压。

（2）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率，减少心肌耗氧量，改善心功能。

（3）钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等，可扩张血管，降低血压。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利、贝那普利等，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压，改善心功能。

（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，可特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压，改善心功能。

3.手术治疗

对于严重的高血压性心脏病，如心脏扩大、心力衰竭等，可考虑手术治疗，如心脏移植、左心室减容术等。

四、预防措施

1.定期测量血压，控制血压在正常范围内。

2.改善生活方式，如减轻体重、限制钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、适当运动等。

3.积极治疗高血压病，按时服药，定期复查。

4.保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

5.定期体检，及时发现和治疗高血压性心脏病。

总之，高血压性心脏病是一种严重的心血管疾病，需要积极治疗和预防。患者应注意休息，避免劳累和情绪激动，低盐、低脂饮食，按时服药，定期复查，如有不适及时就医。