什么是窦性心动过速

窦性心动过速指窦房结发出冲动频率超正常范围（成人＞100次/分钟）引发的心动过速，分生理性（如运动、妊娠等因素引起）和病理性（因发热、甲亢等疾病导致）。症状有心悸、胸闷、头晕乏力等。诊断依靠心电图及相关检查。治疗关键是针对病因，还可药物治疗及调整生活方式。特殊人群如儿童要关注症状、遵医嘱用药；老年人需排查病因、调整药量；孕妇要找病因并选安全治疗法，各人群均有相应注意事项。

一、窦性心动过速的定义

窦性心动过速是指窦房结发出冲动的频率超过正常范围，从而引起的心动过速。正常成年人窦性心律的频率一般为60100次/分钟，当窦性心律频率超过100次/分钟时，即可诊断为窦性心动过速。

二、窦性心动过速的分类

1.生理性窦性心动过速：由生理因素引起，常见于运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡或浓茶后，以及妊娠、分娩等特殊时期。例如，运动员在剧烈运动后，心脏为满足身体对氧气和能量的需求，心率会生理性加快。此外，孕妇由于身体负担加重，血容量增加，心脏需要更快速地泵血，也容易出现窦性心动过速。

2.病理性窦性心动过速：因各种疾病导致，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克等。以发热为例，体温每升高1℃，心率大约增加1015次/分钟。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多，机体代谢加快，心脏做功增加，从而引发窦性心动过速。

三、窦性心动过速的症状

1.心悸：患者常自觉心跳加快、心慌，这是最常见的症状。心悸的程度因人而异，轻者可能仅有轻微不适，重者可能感觉心脏跳动异常强烈，甚至影响日常生活和睡眠。

2.胸闷：部分患者会感到胸部闷痛或压迫感，这可能与心脏快速跳动导致心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足有关。

3.头晕、乏力：由于心脏快速跳动，心脏舒张期缩短，导致心脏向大脑及全身组织器官供血相对减少，从而引起头晕、乏力等症状。严重时，患者可能出现眼前发黑甚至晕厥。

四、窦性心动过速的诊断

1.心电图检查：这是诊断窦性心动过速的主要方法。心电图上可显示窦性P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，且心率超过100次/分钟。通过心电图还可排除其他心律失常，如室上性心动过速、心房颤动等。

2.其他检查：为明确窦性心动过速的病因，还需进行一些相关检查。例如，血常规可判断是否存在贫血；甲状腺功能检查可排查甲状腺功能亢进；心肌酶、心脏超声等检查有助于评估心脏功能，判断是否存在心力衰竭等心脏疾病。

五、窦性心动过速的治疗

1.针对病因治疗：这是治疗窦性心动过速的关键。如果是生理性因素引起，去除诱因后，心率通常可逐渐恢复正常。如因运动、情绪激动导致的窦性心动过速，休息、平复情绪后心率即可下降。对于病理性因素导致的窦性心动过速，需积极治疗原发病。例如，针对甲状腺功能亢进患者，可使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗；对于贫血患者，可根据贫血类型进行相应的补血治疗。

2.药物治疗：当患者症状明显，或病因一时难以去除时，可使用药物控制心率。常用药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔等，可通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解症状。但需注意，不同患者对药物的耐受性和反应不同，用药需在医生指导下进行。

3.生活方式调整：无论何种原因导致的窦性心动过速，患者都应注意调整生活方式。保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于稳定心脏节律。同时，戒烟限酒，减少咖啡和浓茶的摄入，这些刺激性物质可能进一步加快心率。适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强心肺功能，但要避免过度劳累。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童窦性心动过速可能与感染、先天性心脏病等因素有关。由于儿童心脏发育尚未完全成熟，快速的心率可能对心脏功能产生更大影响。家长应密切关注孩子的症状，如出现哭闹不安、呼吸急促、面色苍白等情况，需及时就医。在治疗过程中，要严格遵循医嘱，避免自行用药。对于低龄儿童，应尽量避免使用某些可能影响心脏传导系统的药物，如需用药，必须在医生的严密监测下进行。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，窦性心动过速可能加重这些疾病的病情。因此，老年人出现窦性心动过速时，应积极排查病因，同时注意监测血压、血糖等指标。在药物治疗方面，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物不良反应，所以用药剂量需根据个体情况进行调整，用药过程中要密切观察不良反应。

3.孕妇：孕妇发生窦性心动过速较为常见，一方面要积极寻找病因，如是否存在贫血、甲状腺功能异常等。另一方面，在治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿相对安全的治疗方法。生活中，孕妇要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，定期进行产检，监测胎儿发育情况以及自身心脏功能。