窦性心动过速是什么病
窦性心动过速指成人心率超100次/分钟,由窦房结冲动频率加快导致。病因分生理性(如运动、情绪、饮酒等)和病理性(全身性疾病如发热、贫血、甲亢,心脏疾病如心肌炎、心衰,其他如疼痛)。症状有心悸、胸闷、头晕、乏力等。诊断靠心电图及相关检查明确病因。治疗关键是针对病因,症状明显可对症用药。特殊人群中,儿童要关注症状、谨慎用药;老年人易加重基础病,注意药物相互作用;孕妇避免药物影响胎儿,先尝试非药物方法;有心脏病史者易加重病情,需立即就医并避免诱发因素。
一、窦性心动过速的定义
窦性心动过速指窦房结发出的冲动频率超过正常范围,成人心率超过100次/分钟。心脏正常跳动起源于窦房结,窦房结就像心脏的“司令部”,指挥心脏有节律地跳动。当窦房结发出冲动的频率加快,就导致了窦性心动过速。
二、窦性心动过速的病因
1.生理性因素
许多生理状态可引发窦性心动过速。运动时,身体对氧气和能量需求增加,心脏为满足这些需求,加快跳动频率,这是正常生理反应。情绪激动如紧张、焦虑、兴奋时,体内会分泌肾上腺素等激素,刺激心脏使心率加快。饮酒、喝咖啡或浓茶后,其中的酒精、咖啡因等成分可兴奋交感神经,引起窦性心动过速。妊娠期间,孕妇血容量增加,心脏负担加重,可出现窦性心动过速。
2.病理性因素
全身性疾病方面,发热时,体温每升高1℃,心率大约增加1015次/分钟,因为体温升高会加快机体代谢,心脏需加速泵血满足代谢需求。贫血时,血液携氧能力下降,为保证组织器官的氧供,心脏会加快跳动。甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,加速机体新陈代谢,使交感神经兴奋性增高,导致心率加快。
心脏本身疾病,如心肌炎,炎症刺激心脏传导系统,影响心脏正常节律,引发窦性心动过速。心力衰竭时,心脏泵血功能下降,机体为维持正常血液循环,通过加快心率来代偿。
其他疾病,如疼痛刺激可使机体产生应激反应,导致交感神经兴奋,引起窦性心动过速。
三、窦性心动过速的症状
1.心悸
患者自觉心脏跳动异常有力、快速,能清晰感受到心脏的跳动,部分患者描述像“心脏要跳出嗓子眼”。心悸的程度因人而异,轻者可能仅在安静状态下稍有感觉,重者会因心悸而坐立不安。
2.胸闷
胸部有憋闷感,好像胸部被重物压迫,呼吸时可能会觉得不够顺畅,活动后这种症状可能加重。
3.头晕
由于心率过快,心脏泵血可能相对不足,导致脑部供血减少,引起头晕。严重时可能出现眼前发黑甚至晕厥。
4.其他症状
部分患者还可能伴有乏力、气短、出汗等症状。长期存在窦性心动过速,可能影响心脏功能,导致心功能下降,出现活动耐力下降等表现。
四、窦性心动过速的诊断
1.心电图检查
心电图是诊断窦性心动过速的重要依据。在心电图上,可看到窦性P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,同时心率超过100次/分钟。
2.其他检查
为明确病因,还需进行相关检查。如血常规可判断是否存在贫血;甲状腺功能检查用于排查甲状腺功能亢进;心肌酶、心脏超声等检查有助于评估心脏本身是否存在病变。对于怀疑有全身性疾病导致窦性心动过速的患者,还可能需要进行相关的针对性检查,如感染指标检测、自身抗体检测等。
五、窦性心动过速的治疗
1.针对病因治疗
这是治疗窦性心动过速的关键。对于生理性因素引起的,去除诱因后,心率常可恢复正常。如因运动、情绪激动引起,休息、平复情绪后心率会逐渐下降。因饮酒、喝咖啡或浓茶导致的,停止饮用后心率可能改善。对于病理性因素,若为感染引起的发热导致,积极抗感染治疗,控制体温后,心率可随之下降。甲状腺功能亢进患者,通过药物、手术或放射性碘治疗控制甲亢病情,心率也会得到纠正。
2.对症治疗
当患者症状明显,影响生活质量时,可采取对症治疗。对于心悸、胸闷等症状,可使用β受体阻滞剂如美托洛尔、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫?等药物,减慢心率,缓解症状。但在使用这些药物时,需严格遵循医嘱,注意药物的不良反应。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童心脏发育尚未成熟,窦性心动过速可能对其心脏功能产生较大影响。家长要密切关注孩子的症状,如是否有烦躁不安、喂养困难、呼吸急促等表现。如果怀疑孩子有窦性心动过速,应及时就医,避免延误病情。在治疗方面,用药需谨慎,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,医生会根据孩子的体重、年龄等因素精确计算药物剂量。非药物治疗措施如安抚孩子情绪、保证充足休息等更为重要。
2.老年人
老年人常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等。窦性心动过速可能加重这些基础疾病的病情,增加心脏负担,诱发心绞痛、心力衰竭等并发症。因此,老年人出现窦性心动过速时,要积极治疗原发病,同时密切监测心率、血压等指标。在使用药物治疗时,要注意药物之间的相互作用,因为老年人可能同时服用多种药物,避免因药物相互作用导致不良反应增加。
3.孕妇
孕妇出现窦性心动过速,不仅会影响自身健康,还可能对胎儿产生影响。孕期用药需特别谨慎,因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育。孕妇应先尝试通过休息、调整情绪等非药物方法缓解症状。如果必须用药,应在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的药物。同时,要定期进行产检,监测胎儿的生长发育情况。
4.有心脏病史者
本身有心脏病史的患者,窦性心动过速可能加重心脏原有病变,导致心律失常、心力衰竭等严重后果。这类患者一旦出现窦性心动过速,应立即就医,严格按照医生的治疗方案进行治疗。在日常生活中,要注意休息,避免过度劳累、情绪激动等诱发因素,定期复查心脏功能。



