米氏链球菌肺炎的病因主要与米氏链球菌感染有关。
米氏链球菌是口腔、上呼吸道的正常定植菌，在机体免疫力正常时，一般不致病。但当人体免疫力下降，如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等基础疾病，或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素，以及过度劳累、酗酒、受凉等情况下，口腔及上呼吸道的米氏链球菌可趁机侵入下呼吸道，在肺部大量繁殖，引发炎症反应。
此外，误吸也是米氏链球菌肺炎的重要诱因，如脑血管意外导致吞咽功能障碍、醉酒后呕吐等情况，含有米氏链球菌的口咽分泌物被误吸入肺，从而引起肺部感染。米氏链球菌感染肺部后，可产生多种毒素和酶，损伤肺组织，导致肺泡内炎症渗出、实变，出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等肺炎症状。
