月经第四天肚子疼可能由多种原因引起，比如生理因素、饮食不当、妇科疾病等。
1.生理因素
月经期间，子宫内膜会周期性脱落，子宫收缩促进经血排出。即使到了第四天，子宫可能仍在收缩，若收缩较强，就可能引发肚子疼，这种疼痛一般较为轻微，休息后可缓解。
2.饮食不当
经期食用生冷、辛辣等刺激性食物，会刺激子宫平滑肌收缩，加重疼痛。比如吃了冰淇淋、辣椒等，就可能导致肚子疼痛加剧。
3.妇科疾病
如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，这些疾病会使子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，在月经期间，异位的内膜也会出血、脱落，引起疼痛，且疼痛程度可能较重，还可能伴有月经量增多等症状。
若肚子疼症状严重，或伴有其他异常表现，如发热、大量出血等，应及时就医，查明病因，进行针对性治疗。月经第四天肚子疼原因多样，严重或伴异常需及时就医。
