大叶性肺炎的四个分期分别是充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。

1.充血水肿期
发病第1-2天,肺部病变肺叶肿胀、暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有大量的浆液性渗出液,其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞,患者表现为寒战、高热、咳嗽等症状。?
2.红色肝样变期
发病后的3-4天,病变肺叶进一步肿大,质地变实,切面灰红,类似肝脏外观。此期肺泡腔内充满大量红细胞、一定量纤维素、少量中性粒细胞和巨噬细胞,纤维素连接成网,患者咳铁锈色痰,胸痛明显,并出现呼吸困难。?
3.灰色肝样变期
发病后的5-6天,病变肺叶依然肿大,但充血消退,颜色由红色逐渐变为灰白色,质地实如肝脏。肺泡腔内纤维素性渗出物增多,纤维素网中有大量中性粒细胞,红细胞少见,患者咳出的痰液由铁锈色痰逐渐变为黏液脓痰。?
4.溶解消散期
发病后1周左右,随着机体免疫功能增强,病原菌被吞噬细胞吞噬、溶解,纤维素被溶解,肺泡腔内渗出物逐渐被吸收或咳出,肺组织逐渐恢复正常结构和功能,患者体温下降,症状和体征逐渐消失。