母乳性黄疸是因胆红素生成过多、肠肝循环增加、肝脏摄取和结合胆红素功能低下、排泄胆红素功能低下所致,通常为良性、自限性疾病,一般无需治疗。
母乳性黄疸是指母乳喂养的婴儿在出生后数天内出现黄疸,但在生长发育、食欲和精神状态等方面均无异常,胆红素水平可高达10-15mg/dl,一般可持续3-4周甚至更久。母乳性黄疸的发生原因主要与胆红素代谢特点有关。
第一,胆红素生成过多。因为母乳中含有孕二醇激素,它可以增加新生儿肠道内葡萄糖醛酸苷酶的活性,促进胆红素的吸收,从而导致胆红素生成过多。
第二,胆红素肠肝循环增加。因为小婴儿肠道内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,能够水解结合胆红素为未结合胆红素,后者又可被肠道重新吸收,进入肝脏,从而导致胆红素肠肝循环增加。
第三,肝脏摄取和结合胆红素功能低下。因为小婴儿的肝脏葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性均较低,因此对胆红素的摄取和结合功能均较差。
第四,排泄胆红素的功能低下。因为小婴儿的肾脏对胆红素的排泄功能较差,也会导致胆红素在体内积聚,出现黄疸。
总之,母乳性黄疸是一种良性、自限性疾病,通常不需要特殊治疗,只要继续母乳喂养,胆红素水平就会逐渐下降。如果胆红素水平过高,或者持续时间过长,医生可能会建议暂停母乳喂养,或者采取光照治疗等措施。