冠心病心绞痛的临床表现

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，是由于冠状动脉供血不足导致的，其临床表现主要包括疼痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式和体征等方面，部分患者的心绞痛症状可不典型，容易误诊。

1.疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

2.疼痛性质：多为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

3.发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发心绞痛，疼痛发生在劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。

4.持续时间：疼痛持续时间一般为数分钟，多在3~5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。

5.缓解方式：一般停止原来的活动或舌下含服硝酸甘油后即可缓解。

6.体征：发作时，患者心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗。有时可出现第四或第三心音奔马律。一过性心尖部收缩期杂音为乳头肌功能失调所致。可有各种心律失常。

需要注意的是，部分患者的心绞痛症状可不典型，可表现为牙痛、腹痛、头痛等，容易误诊。因此，如果出现上述症状，尤其是中老年人，应及时就医，进行相关检查，如心电图、冠状动脉造影等，以明确诊断。同时，患者应注意休息，避免劳累、情绪激动等诱因，遵医嘱服用药物，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以改善症状，预防心绞痛发作。