慢性肺源性心脏病的诊断主要依据临床表现、X线检查、心电图检查和超声心动图检查等，其中X线检查对肺动脉高压和右心室增大的诊断具有重要意义。
1.诊断：
临床表现：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息等病史，逐渐出现呼吸困难、乏力、心悸、腹胀等症状。
体格检查：可有肺气肿体征，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音。
实验室检查：血常规可显示红细胞和血红蛋白增高，合并感染时可有白细胞总数和中性粒细胞增高。
心电图检查：主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV、肺型P波等。
胸部X线检查：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的影像外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据。
超声心动图检查：通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室内径的比值（<2）、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。
2.X线表现：
肺部病变：多有肺气肿和肺部感染的表现，如肺纹理增多、紊乱，肺气肿等。
肺动脉高压：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据。
心脏改变：除右心室增大外，还可能出现心房增大。
需要注意的是，X线检查对慢性肺源性心脏病的诊断有重要意义，但不能单独依靠X线检查确诊，需要结合临床表现、实验室检查等综合判断。此外，对于疑似慢性肺源性心脏病的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
