心脏神经症概述

心脏神经症是因神经功能失调引发心血管系统功能紊乱的综合征，多发于青壮年女性，临床表现多样，与神经类型、环境、遗传等因素有关，目前确切病因不明。诊断主要基于临床症状、体征及相关检查，包括详细询问病史、体格检查、实验室检查和心理评估。治疗包括心理治疗和药物治疗，预防包括保持良好生活习惯、调整心态、劳逸结合和定期体检。

一、临床表现

心脏神经症的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：

1.心悸

自觉心脏跳动增强，或感到心慌，可有心动过速或期前收缩，紧张、疲劳等可使心悸加重。

2.心前区疼痛

常为心尖区及左乳房下区刺痛或刀割样痛，为时数秒或持续数小时的胸闷、隐痛，疼痛与呼吸、劳累无关，常发生在静息状态下或平卧时，体力活动时可不发生。

3.呼吸困难

主观感觉呼吸不畅或空气不够，有时需深呼吸或叹息性呼吸来缓解症状。

4.自主神经功能紊乱症状

多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。

二、诊断

心脏神经症的诊断主要基于临床症状、体征及相关检查。以下是一些常用的诊断方法：

1.详细询问病史

了解患者的症状、发作时间、诱因等，有助于排除其他器质性心脏病。

2.体格检查

包括心率、心律、血压等，一般无特殊异常发现。

3.实验室检查

如心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等，以排除其他潜在的疾病。

4.心理评估

通过心理测评工具，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，评估患者的心理状态。

三、治疗

心脏神经症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。

1.心理治疗

（1）认知行为疗法

帮助患者改变不良的认知和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。

（2）支持性心理治疗

给予患者情感支持和心理安慰，增强其信心。

（3）放松训练

通过深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，缓解焦虑和紧张情绪。

2.药物治疗

（1）β受体阻滞剂

如普萘洛尔，可减慢心率，减轻心肌耗氧量，缓解心悸、焦虑等症状。

（2）抗抑郁药

如氟西汀、帕罗西汀等，可改善抑郁、焦虑情绪，提高生活质量。

（3）镇静催眠药

如地西泮，可缓解焦虑、失眠等症状。

四、预防

心脏神经症的预防主要包括以下几个方面：

1.保持良好的生活习惯

合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保证充足的睡眠。

2.调整心态

避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，保持乐观的心态。

3.劳逸结合

避免过度劳累，合理安排工作和生活。

4.定期体检

及时发现和治疗潜在的健康问题。

总之，心脏神经症是一种常见的功能性疾病，虽然不会危及生命，但对患者的生活质量有一定影响。患者应保持良好的心态，积极配合治疗，同时注意预防，以提高生活质量。对于儿童和青少年，由于心脏神经症的诊断较为复杂，需要专业医生进行评估和诊断，不建议自行用药。