下巴长暗疮又硬又痛的原因有痤疮、疖肿、表皮样囊肿等，也可能是其他疾病，建议及时就医，明确诊断后在医生指导下进行治疗。
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，有时可伴有疼痛和瘙痒。如果下巴长的暗疮又硬又痛，可能是痤疮丙酸杆菌感染引起的。
原因：痤疮丙酸杆菌是一种革兰阳性厌氧菌，可分解皮脂中的三酰甘油为游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症反应。
建议：
一般治疗：保持皮肤清洁，避免挤压和搔抓皮损，避免使用油脂类、粉类化妆品和糖皮质激素制剂。多吃蔬菜水果，少吃高糖高油的食物。
药物治疗：外用药物包括维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等；口服药物包括抗生素（如四环素类、大环内酯类）、异维A酸等。如果炎症反应明显，可口服小剂量糖皮质激素。
物理治疗：光疗（如红光、蓝光）、光动力疗法等也可用于痤疮的治疗。
2.疖肿：疖肿是一种单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于头面部、颈部和臀部等。疖肿初起为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，数日后中央变软出现波动感，顶部出现黄白色脓头，破溃后脓液排出，炎症逐渐消退而愈合。如果下巴长的疖肿又硬又痛，可能是细菌感染引起的。
原因：疖肿主要由金黄色葡萄球菌感染引起，偶尔也可由表皮葡萄球菌或其他细菌感染引起。皮肤受损、长期使用糖皮质激素、免疫功能低下等是疖肿的常见诱因。
建议：
一般治疗：注意皮肤清洁，避免搔抓和挤压疖肿。避免食用辛辣刺激性食物。
药物治疗：外用药物包括鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等；口服药物包括抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）。如果疖肿已经形成脓肿，需要切开引流。
物理治疗：红外线、超短波等物理疗法也可用于疖肿的治疗。
3.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，好发于青少年，与外伤、手术、感染等有关。表皮样囊肿可发生于身体的任何部位，通常为单发，质地较硬，无压痛。如果下巴长的表皮样囊肿又硬又痛，可能是囊肿感染引起的。
原因：表皮样囊肿感染后，可引起局部红肿、疼痛、发热等炎症反应。
建议：
一般治疗：注意皮肤清洁，避免搔抓和挤压囊肿。避免食用辛辣刺激性食物。
药物治疗：外用药物包括鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等；口服药物包括抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）。如果囊肿感染严重，需要切开引流。
手术治疗：如果表皮样囊肿反复感染或引起明显不适，可考虑手术切除。
4.其他原因：下巴长暗疮又硬又痛，还可能与其他疾病有关，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、恶性肿瘤等。
总之，如果下巴长的暗疮又硬又痛，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意皮肤清洁，避免搔抓和挤压皮损，避免食用辛辣刺激性食物。
