心梗时心率和血压的变化复杂且个体差异显著，通常呈现双相波动特征。
初期因心肌缺血缺氧，交感神经兴奋性增强，患者常出现心动过速，心率多超过100次/分钟，同时因应激反应导致血管收缩，收缩压可能升至140mmHg以上，舒张压高于90mmHg。但这一阶段血压升高多伴随剧烈胸痛，为机体代偿性反应。
随着病情进展，若心肌损伤范围扩大，心脏泵血功能显著下降，心输出量减少，血压将逐渐下降，收缩压可能低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，心率则可能因窦房结供血不足或迷走神经兴奋而减慢，低于60次/分钟。此时若发生大面积心梗或严重心律失常，血压可急剧降低至休克水平，甚至无法测出。
需注意，下壁心梗患者因迷走神经受刺激更易出现心动过缓，而合并高血压者血压波动可能更剧烈。因此，心梗时心率和血压的动态变化需结合心电图、心肌酶谱等检查综合判断，及时干预可降低死亡率。
