肝血管瘤与肝癌如何鉴别

来源：民福康2025-05-29 20:14:13

徐海峰副主任医师

北京协和医院 肝脏外科

肝血管瘤和肝癌的鉴别方法包括病史和症状、实验室检查、影像学检查和病理检查等，有时需多种方法联合应用，才能做出准确诊断。

1.病史和症状：

肝血管瘤：通常没有明显的症状，多数是在体检或因其他疾病做腹部超声、CT等检查时偶然发现。

肝癌：患者可能有乏力、消瘦、食欲不振、腹胀等症状，部分患者可能会出现肝区疼痛。

2.实验室检查：

甲胎蛋白（AFP）：肝癌患者血清AFP水平通常会升高，而肝血管瘤患者AFP水平一般正常。

肝功能检查：可以了解肝脏的功能情况，如胆红素、转氨酶等指标。

3.影像学检查：

超声：可以观察肝脏的形态、大小、结构，有助于发现肝血管瘤或肝癌。

CT和磁共振成像（MRI）：可以更清晰地显示肝脏的细节，对肝血管瘤和肝癌的诊断有较高的准确性。

血管造影：对肝癌的诊断有一定的价值，但属于有创检查。

4.病理检查：

肝穿刺活检：通过细针从肝脏取出组织进行病理检查，是诊断肝癌的金标准。

手术切除标本病理检查：对于较大的肝脏占位病变，手术切除后进行病理检查可以明确诊断。

需要注意的是，以上方法的诊断准确性可能受到多种因素的影响，如肿瘤的大小、位置、患者的身体状况等。有时可能需要多种方法联合应用，才能做出准确的诊断。

对于肝脏疾病的诊断和鉴别，建议及时就医，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合病史、症状等进行综合分析。如果怀疑有肝脏疾病，应遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。此外，定期进行体检也是早期发现肝脏疾病的重要措施。

了解疾病

肿瘤

肿瘤一般是指机体细胞异常增殖而形成的疾病，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

肝癌的预防从源头上来说，吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果，隔夜的饭菜最好是不要吃，还有霉变的食物，比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗，一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗，丙肝也一样，现在丙肝治疗有非常好的药，就可以把病毒从体内清除，乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者，一定要控

肝硬化结节和肝癌结节一样吗？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节，是由于纤维组织包绕的再生结节，所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变，发病原因暂时还没有完全明确，可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分，必要时还可以做穿刺活检、

右肝血管瘤怎么办？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

肝血管瘤是临床上比较多见的疾病，是肝脏的良性肿瘤，如果右肝出现了血管瘤，直径比较小，可以选择定期复查，一般在直径小于五厘米时，而且没有临床症状时，可以考虑定期复查，可以做B超也可以做CT，观察肝血管瘤的变化即可。如果有肝血管瘤直径大于五厘米，而且产生压迫胃肠道的症状，患者出现了腹痛，腹胀等等，建议积

肝血管瘤能治好吗？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

肝血管瘤是比较容易治疗好的，因为肝血管瘤只是一个良性的肿瘤，并不会转移扩散，因此治疗的难度并不是特别大。如果肝血管肿瘤的体积不是特别大，正常情况下不会做特殊治疗，但是如果肝血管肿瘤的直径超过了5厘米，就得要经过手术来治疗，不然有可能会压迫正常的肝组织。病人应当多吃多吃维生素的水果蔬菜，如西红柿、草莓

肝血管瘤会自行消失吗？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

肝脏血管瘤一般不会自行消失的，肝脏血管瘤的形态主要以海绵状血管瘤比较多见。现阶段具体发病原因不确定，较多的病人是没有明显自觉症状的，大多数是在健康体检的时候，经过彩超以及CT检查才发现的。部分比较大的血管瘤，有可能会产生肝脏部位的胀痛，位于肝脏包膜表面的，则有可能会产生自发破裂出血，可以考虑做一下彩

肝癌怎么治疗？

朱希山副主任医师

北京大学第一医院三甲

肝癌治疗一般以控制癌变及改善肝脏功能为主，且整体的治疗周期较长。一般患者可通过手术等切除癌变组织，同时可清扫临近的淋巴结预防出现淋巴转移，后期可应用靶向药物、化疗、放疗等措施控制癌细胞转移。如患者为病毒型肝炎发展形成肝癌，则还需坚持服用抗病毒药物抑制病毒复制。此外，还需利用熊去氧胆酸、水飞蓟制剂、甘

异常凝血酶原高1000是肝癌吗？

胡春晓副主任医师

山东大学齐鲁医院三甲

异常凝血酶原增高的话，百分之九十以上的肝细胞肝癌，均值可高达900μg/L。40％～50％转移性肝癌也见APT升高，但其均值都是较低。肝细胞癌时，由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常，凝血酶原前体羧化不足，因此生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。

异常凝血酶高90是肝癌吗？

胡春晓副主任医师

山东大学齐鲁医院三甲

这个可以作为判断肝癌的一个指标，但是，不是作为诊断指标，肝癌的诊断是肝脏C或者核磁支持肿瘤诊断，异常凝血酶原，是肝脏在缺乏维生素K的情况下产生的凝血酶原，还需要查血常规，排除血小板增多或者减少造成的情况，有报告结果或者图像都可以发给我看看，局灶性结节性增生，有先天的可能，如果没有肝炎，肝癌的可能性是

乙肝就是肝癌吗？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的，属于传染性疾病，通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤，目前此病的病因并不十分明确，考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关；且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病，都需及时就诊检查，在医生指导下根据自

肝血管瘤一年后消失了是怎么回事？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

对于肝血管瘤一年之后消失是有可能的|，对于肝血管瘤患者，因为机体有一定的修复能力，所以肝血管瘤有可能会消失。肝血管瘤是由于血管的一种良性肿瘤，体积较小的时候，也不会出现明显的症状，不需要特殊的处理，定期复查彩超，动态观察体积变化即可。对于体积较大的肝血管瘤患者，有可能会出现破裂、出血，甚至出现失血性

怎样确诊肝癌

袁春旺主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院三甲

肝癌确诊根据临床指南，一般情况下要结合患者的病史，如果有乙肝的病史或者丙肝的病史，还有大量饮酒，酒精性肝病病史，在肝上长了一个病灶，强化的时候，这种强化包括超声造影，包括增强CT，增强的磁共振，来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出，造影剂快速填充，然后很快的又廓清，这种表现就是一个肝癌影像学表现，再结合病史就可以诊断肝癌

婴儿哪种血管瘤不用治

申刚主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院三甲

在临床上常见的血管瘤分为两大种，一种是血管瘤，一种是血管畸形。常见的有六七种血管瘤，第一种叫婴幼儿血管瘤，占到90%以上，还有先天性消退性血管瘤、先天性不消退性血管瘤、部分消退性血管瘤、卡波西式血管内皮瘤、丛状血管瘤、肉芽肿性血管瘤、角化性血管瘤等，分类特别多。一般认为先天性快速消退性血管瘤是不需要治的，这种血管瘤最大的特点，出生以后立即

所有皮肤血管瘤都需要治疗吗？

贺吉庸主任医师

中南大学湘雅二医院三甲

因为血管瘤是一个非常特殊肿瘤，发病率很高，增长也非常快，有些会自然消失，既然能自然消失血管瘤是不是就不用治疗了?分以下几种情况：如果血管瘤从发现之后一直在增长，颜色加深或者范围扩大，这种处于快速生长期的血管瘤需要尽快治疗。长在面部血管瘤退化之后，可能会引起面部不对称，所以早做治疗可以保护患者颜面部美观。长在眼皮上血管瘤，如果瘤体长大会影响

肝肿瘤是肝癌吗

胡筱副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿，肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌，因此肝肿瘤分良性和恶性，不一定都是肝癌，建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。

肝癌ct表现

胡筱副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

肝癌CT表现是指肝细胞癌，病灶较小时，内部结构均匀，CT扫描多表现为低密度灶，随着肿瘤增大，肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均，表现为快进快出的强化模式，绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化，肝实质基本无强化或仅有轻度的强化，对比明显，而肝门静脉期以后，肝实质强化程度迅速提高，大多数病灶表现为相对低的强化，部

肝癌检查项目

胡筱副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

肝血管瘤与肝癌如何鉴别

徐海峰副主任医师