来月经时小腹左侧揪着疼可能是痛经，也可能是其他妇科疾病引起，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，持续不缓解或伴有其他异常症状应及时就医。
1.痛经
原发性痛经：多发生于青春期，可能与前列腺素含量升高有关。月经期间，子宫内膜会分泌大量前列腺素，引起子宫平滑肌收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而出现痛经。此外，精神紧张、焦虑、劳累等也可能加重痛经。
治疗建议：
非药物治疗：经期注意保暖，避免寒冷刺激；注意休息，避免剧烈运动和过度劳累；保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
药物治疗：对于疼痛严重影响生活和工作的患者，可以在医生的指导下使用止痛药，如布洛芬、酮洛芬等。
2.其他妇科疾病
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹等部位。异位的子宫内膜在月经期间也会出血，导致疼痛。
盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、粘连，从而引起腹痛。
治疗建议：
就医检查：如果痛经持续不缓解，或伴有其他症状，如月经失调、白带异常、性交痛等，应及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因。
针对病因治疗：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如子宫内膜异位症可能需要使用药物或手术治疗；盆腔炎需要使用抗生素进行抗感染治疗。
总之，来月经时小腹左侧揪着疼可能是正常的痛经，也可能是其他妇科疾病引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。此外，经期应注意个人卫生，避免感染；合理饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。
