有糖尿病的高血压吃什么药

有糖尿病的高血压患者在选择降压药物时，需考虑对血糖的影响，适合的药物有ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，具体用药需遵医嘱，并注意生活方式的调整和其他疾病的治疗。

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这两类药物除了具有降压作用外，还能改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白，对肾脏有保护作用。但如果患者双侧肾动脉狭窄、高血钾或血肌酐（Cr）超过265μmol/L，则禁用这两类药物。

2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，这类药物降压效果好，对血糖无明显影响。但部分患者服用后可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。

3.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，可降低血压，但长期使用可能会影响血糖、血脂代谢。

4.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，适用于心率较快的高血压患者，但支气管哮喘患者禁用。

此外，无论选择哪种降压药物，都应从小剂量开始，逐渐增加剂量，同时要注意监测血压、血糖、血钾等指标，以及药物的不良反应。如果患者的血压和血糖控制不理想，可能需要联合使用多种降压药物。

除了药物治疗，有糖尿病的高血压患者还需要注意以下几点：

1.健康的生活方式：低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒。

2.定期监测：定期测量血压、血糖、血脂等指标，以及尿常规、肾功能等。

3.积极治疗其他疾病：如高血脂、肥胖、高尿酸等。

4.避免使用肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。

总之，有糖尿病的高血压患者需要综合治疗，选择适合自己的降压药物，并注意生活方式的调整和其他疾病的治疗。同时，建议在医生的指导下进行治疗，定期复诊，以确保血压和血糖的控制达标，减少并发症的发生。