慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,主要包括肺气肿、慢性支气管炎,当慢性支气管炎、肺气肿患者出现气流受限且不能完全可逆时可诊断为慢阻肺,治疗方法主要有药物、氧疗、康复及手术治疗。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:
老年性肺气肿:是由于老年人肺组织生理性退行性改变所引起的。多见于老年人,尤其是长期吸烟的男性。
代偿性肺气肿:因肺泡间隔破坏,肺泡数量减少,肺泡融合成较大的囊腔,形成代偿性肺气肿。
阻塞性肺气肿:为支气管的慢性炎症所引起。细支气管炎症致使管腔狭窄,形成不完全阻塞,导致空气进入肺泡而不易排出,使肺泡充气过度。
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,就可以诊断为慢阻肺。
慢阻肺患者在急性加重期,常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重,需要及时就医治疗。稳定期的治疗主要是预防慢阻肺的急性加重,包括戒烟、避免接触有害气体或颗粒、预防呼吸道感染、呼吸功能锻炼等。
慢阻肺的治疗主要包括以下几个方面:
药物治疗:包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。
氧疗:如果患者存在低氧血症,需要进行氧疗。
康复治疗:包括呼吸功能锻炼、营养支持等。
手术治疗:对于严重的慢阻肺患者,可能需要进行肺减容术或肺移植术。
需要注意的是,慢阻肺是一种慢性疾病,需要长期治疗和管理。患者需要遵医嘱用药,定期复查,以控制病情,提高生活质量。