糖尿病高渗

糖尿病高渗是一种糖尿病急性并发症，多见于50岁以上中老年人，患者发病前多无糖尿病病史或仅为轻症，症状有起病隐匿、逐渐加重，可有神经系统多种表现，易脱水、电解质紊乱、肾功能不全，诊断需检测血糖、血钠、血浆渗透压等，治疗包括补液、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱、去除诱因等，预防需控制血糖、合理饮食、适量运动、避免感染等应激情况。

1.糖尿病高渗的症状：

多数患者起病缓慢，最初表现为多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退。

失水随病情进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐、偏瘫等，最后陷入昏迷。

患者常有不同程度的钠、钾、氯、碳酸氢盐丢失，部分患者可合并肾功能不全。

2.糖尿病高渗的诊断：

血糖显著升高，多数患者在33.3mmol/L以上，有时可达55.5mmol/L以上。

血钠升高，多在145mmol/L以上，但也有正常或降低者。

血浆渗透压显著升高，多在330mOsm/L以上。

尿常规检查可有尿糖、尿酮体阳性，但蛋白尿和管型较少见。

3.糖尿病高渗的治疗：

补液：迅速纠正水、电解质紊乱，恢复血容量，纠正休克。

胰岛素：小剂量胰岛素静脉点滴，以降低血糖，避免低血糖发生。

纠正电解质紊乱：根据患者情况，补充钾、钠等电解质。

去除诱因：积极治疗感染等诱因。

其他：注意监测血糖、血气分析等指标，根据病情变化调整治疗方案。

4.糖尿病高渗的预防：

积极控制血糖，避免血糖波动。

合理饮食，适量运动。

避免感染、创伤等应激情况。

定期体检，及时发现糖尿病高渗等并发症。

总之，糖尿病高渗是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。对于糖尿病患者来说，定期体检、积极控制血糖、合理饮食、适量运动等措施对于预防并发症的发生非常重要。