急性心肌梗死和心绞痛的区别主要体现在症状、病因和治疗上，其中症状上，急性心肌梗死更严重；病因上，除粥样硬化外，斑块破裂等也会导致急性心肌梗死；治疗上，都包括药物治疗，但急性心肌梗死更强调开通梗死相关血管。
1.症状
心绞痛：通常表现为胸部压迫感、疼痛或不适感，可能向左上肢、颈部、下颌等部位放射，疼痛持续时间一般较短，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
急性心肌梗死：症状更为严重，可表现为剧烈的胸痛，持续时间较长，可达数小时甚至更长，伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状，部分患者可能出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
2.病因
心绞痛：主要由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引起。常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
急性心肌梗死：除了冠状动脉粥样硬化外，还可能由于斑块破裂、血栓形成等原因导致冠状动脉完全闭塞，心肌梗死的发生。
3.治疗
心绞痛：治疗方法包括药物治疗（如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗，PCI）和手术治疗（如冠状动脉旁路移植术，CABG）。治疗的目的是缓解症状，改善心肌供血，预防心肌梗死的发生。
急性心肌梗死：治疗的关键是尽快开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注。治疗方法包括溶栓治疗、PCI和CABG等。此外，还需要进行综合治疗，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、降脂治疗、降压治疗等，以及心律失常的处理、心功能的支持等。
需要注意的是，急性心肌梗死和心绞痛的症状有时可能相似，但病情严重程度不同。如果出现疑似心绞痛或急性心肌梗死的症状，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，对于心血管疾病的高危人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，应积极控制危险因素，定期进行体检，以便早发现、早治疗心血管疾病。
