2型糖尿病性酮症是2型糖尿病的急性并发症，因胰岛素相对不足及升糖激素升高致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，血中酮体积蓄，以高血糖、酮血症和酮尿为主要表现。正常时人体以葡萄糖供能，此症时因胰岛素问题致机体动员脂肪分解供能，酮体生成过多引发酮症。不同年龄、性别、生活方式和病史的2型糖尿病患者发生酮症风险及表现不同，老年人、孕妇、儿童及青少年等特殊人群尤需关注。
一、2型糖尿病性酮症的定义
2型糖尿病性酮症是2型糖尿病的一种急性并发症，指在2型糖尿病的基础上，由于胰岛素相对不足以及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致血中酮体（包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）蓄积，临床上以高血糖、酮血症和酮尿为主要表现。
正常情况下，人体利用葡萄糖作为主要能量来源。但在2型糖尿病性酮症时，胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致葡萄糖不能正常进入细胞被利用，机体就会动员脂肪分解来提供能量。脂肪在肝脏经β氧化生成大量乙酰辅酶A，由于糖代谢紊乱，草酰乙酸生成减少，乙酰辅酶A不能正常进入三羧酸循环彻底氧化，进而生成酮体。当酮体生成量超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症，尿中出现酮体则为酮尿，统称为酮症。
不同年龄、性别、生活方式和病史的2型糖尿病患者发生酮症的风险及表现可能有所不同。年龄较大患者，因身体机能下降，各器官储备能力减弱，发生酮症时可能更易出现严重并发症；年轻患者若生活方式不健康，如长期高糖高脂饮食、过度饮酒、运动量极少等，会增加酮症发生风险。女性患者在孕期，因生理变化，胰岛素抵抗增加，也易发生酮症。有反复酮症病史的患者，再次发生酮症的风险更高。
特殊人群方面，老年人由于身体调节能力差，对酮症早期症状可能不敏感，需格外关注，定期监测血糖、血酮。孕妇发生酮症不仅影响自身健康，还可能对胎儿发育造成严重影响，如胎儿窘迫、生长受限等，一旦出现疑似症状应立即就医。儿童及青少年2型糖尿病患者发生酮症时，病情进展可能较快，需家长密切关注孩子症状变化，及时发现异常。
