乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其临床症状不典型,易被忽视,常见症状有乳房肿块、乳头溢液、乳头乳晕改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等。确诊方法主要有乳腺X线摄影、超声检查、乳腺磁共振成像、组织病理学检查、肿瘤标志物检测等。定期进行乳腺检查非常重要,高危人群应更加重视乳腺癌的筛查。
1.临床症状:
乳房肿块:常为首发症状,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。
乳头、乳晕改变:乳头回缩、抬高,乳晕颜色加深,甚至出现湿疹样改变。
皮肤改变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯腺体与皮肤之间的韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。
腋窝淋巴结肿大:腋窝淋巴结肿大是乳腺癌最常见的体征之一。
2.确诊方法:
乳腺X线摄影:是常用的乳腺癌筛查方法,能够发现早期乳腺癌,还可以用于诊断乳腺癌。
超声检查:可用于鉴别乳腺肿块的囊实性,还可以用于腋窝、锁骨上窝等部位淋巴结的检查。
乳腺磁共振成像(MRI):对乳腺组织的分辨率较高,可用于发现早期乳腺癌,对多中心性病灶的检出较敏感。
组织病理学检查:是乳腺癌确诊的金标准,包括细针穿刺细胞学检查、空心针穿刺活检和手术切除活检等。
肿瘤标志物检测:常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)等,对乳腺癌的诊断有一定的参考价值。
总之,乳腺癌的临床症状不典型,容易被忽视,因此,定期进行乳腺检查非常重要。对于高危人群,如家族中有乳腺癌患者、长期服用雌激素类药物、未生育或晚育、月经初潮过早或绝经较晚等,应更加重视乳腺癌的筛查。一旦发现乳房肿块或其他异常,应及时就医,进行进一步检查和治疗。