当心绞痛发作时，选择硝酸甘油还是速效救心丸，需要根据具体情况来决定。硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和外周静脉，减少心肌耗氧量，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状；速效救心丸主要成分是川芎和冰片，具有行气活血、祛瘀止痛的功效，能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。两种药物都不能根治心绞痛，只能缓解症状。如果心绞痛频繁发作或症状加重，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
1.硝酸甘油：
作用机制：硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和外周静脉，减少心肌耗氧量，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。
用法用量：舌下含服，一次0.25-0.5mg，每5分钟可重复1次，直至症状缓解。如果15分钟内总量达3片后，疼痛持续存在，应立即就医。
注意事项：
应舌下含服，避免吞服。
初次使用时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量。
服用后可能出现低血压，因此，体位改变时应缓慢，如从卧位到坐位、站立位等。
青光眼患者禁用。
2.速效救心丸：
作用机制：速效救心丸主要成分是川芎和冰片，具有行气活血、祛瘀止痛的功效，能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。
用法用量：含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。
不良反应：偶有头晕、头痛。
注意事项：
孕妇禁用。
有过敏史者慎用。
药品性状发生改变时禁止使用。
需要注意的是，以上两种药物都不能根治心绞痛，只能缓解症状。如果心绞痛频繁发作或症状加重，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，如冠状动脉造影、介入治疗或搭桥手术等。此外，心绞痛患者在日常生活中还应注意以下几点：
避免劳累、情绪激动、饱食、受寒等诱发因素。
戒烟限酒。
低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等。
适当运动，如散步、慢跑、太极拳等。
按医嘱服用药物，如抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等。
总之，心绞痛发作时，应立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并尽快就医。在医生的指导下，选择合适的治疗方法，以控制病情，预防心肌梗死等严重后果的发生。同时，患者应积极改善生活方式，控制危险因素，提高生活质量。
