当收缩压达到170mmHg时属于高血压2级,需要采取以下治疗措施:
1.非药物治疗:健康的生活方式和缓解压力。
2.药物治疗:根据患者情况选择利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。
对于65岁以上的老年人、合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者、有蛋白尿的患者、急性脑血管病的患者,收缩压目标值不同。
在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,按时服药,避免自行增减药量或停药。同时,应注意监测血压变化,如有不适,应及时就医。
1.非药物治疗:
健康的生活方式:控制体重、减少钠盐摄入(每人每天不超过6g)、补充钾盐、减少脂肪摄入、增加运动、戒烟限酒。
缓解压力:保持良好的心态,避免长期紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
2.药物治疗:
利尿剂:如氢氯噻嗪,可减少血容量,降低外周血管阻力,从而降低血压。
β受体阻滞剂:如美托洛尔,可减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量,从而降低血压。
钙通道阻滞剂:如硝苯地平,可阻滞细胞外钙离子内流,降低心肌收缩力,扩张血管,从而降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利,可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,舒张血管,降低血压。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如缬沙坦,可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体1,舒张血管,降低血压。
需要注意的是,高血压的治疗需要个体化,根据患者的年龄、性别、血压水平、合并疾病等情况选择合适的治疗方案。同时,患者需要长期坚持治疗,定期监测血压,避免血压波动。
对于65岁以上的老年人,收缩压目标值<150mmHg,如果能耐受,可进一步降低至140mmHg以下。
对于合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,收缩压目标值<130mmHg。
对于有蛋白尿的患者,收缩压目标值<125mmHg。
对于急性脑血管病的患者,在病情稳定后,收缩压目标值<140mmHg。
对于高血压急症,需要立即降压治疗,可选用静脉滴注硝普钠、硝酸甘油等药物。
在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,按时服药,避免自行增减药量或停药。同时,应注意监测血压变化,如有不适,应及时就医。