外阴晚上瘙痒厉害可能由外阴炎、阴道炎、外阴皮肤病变、过敏反应、糖尿病等多种原因引起，需就医进行详细检查和诊断，采取相应治疗措施。
1.外阴炎：外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可能由细菌、真菌、滴虫等感染引起。除了瘙痒，还可能伴有红肿、疼痛、烧灼感等症状。治疗方法包括使用外用药物（如抗生素、抗真菌药等）、保持外阴清洁干燥、避免搔抓等。
2.阴道炎：阴道炎是阴道内的炎症，也可能导致外阴瘙痒。常见的阴道炎类型包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。治疗方法因病因而异，可能需要使用外用药物或口服药物。
3.外阴皮肤病变：一些外阴皮肤病变，如湿疹、银屑病、扁平苔藓等，也可能引起瘙痒。这些病变可能需要皮肤科医生的诊断和治疗。
4.过敏反应：对卫生巾、内裤材质、清洁剂、避孕器具等过敏，可能导致外阴瘙痒。避免接触过敏原、使用温和的清洁剂、选择合适的卫生巾和内裤等可能有助于缓解症状。
5.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能导致外阴瘙痒。控制血糖是治疗的关键。
6.其他原因：外阴营养不良、寄生虫感染、精神因素等也可能导致外阴瘙痒。
对于外阴晚上瘙痒厉害的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。在就医之前，可以采取以下措施缓解症状：
1.保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，但不要过度清洗或使用刺激性的清洁剂。
2.避免搔抓，以免加重瘙痒和损伤皮肤。
3.穿着宽松透气的内裤，避免紧身裤、化纤内裤等。
4.注意饮食，避免辛辣、刺激性食物。
5.调整生活方式，保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
需要注意的是，不同年龄段的女性、有不同生活方式和病史的人，外阴瘙痒的原因和治疗方法可能会有所不同。例如，孕妇、哺乳期妇女、有性生活的女性、使用激素治疗的女性等，需要特别注意治疗方法的选择。此外，儿童的外阴瘙痒可能与蛲虫感染、外阴炎等有关，需要根据具体情况进行治疗。
总之，外阴晚上瘙痒厉害可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，也有助于缓解症状。
