原发性痛经是由于月经时子宫内膜前列腺素含量增高引起，多在青春期发病，疼痛剧烈，无器质性病变；继发性痛经多因盆腔器质性疾病引起，症状呈进行性加重，多有器质性病变。痛经的治疗方法因病因而异，原发性痛经一般进行一般治疗和药物治疗，继发性痛经需针对病因治疗，疼痛剧烈时可对症治疗。
1.病因：
原发性痛经：可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
继发性痛经：多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重。
2.症状：
原发性痛经：在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经：症状多呈进行性加重，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于月经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至月经干净。
3.检查：
原发性痛经：妇科检查无异常发现。
继发性痛经：多有妇科炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等盆腔器质性疾病。
4.治疗：
原发性痛经：
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗：可口服前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，以抑制前列腺素合成，减少子宫收缩和痉挛。
继发性痛经：
针对病因治疗：如盆腔炎性疾病，需使用抗生素治疗；子宫肌瘤、子宫腺肌病等，可根据病情选择药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
对症治疗：疼痛剧烈时，可口服前列腺素合成酶抑制剂，或肌内注射阿托品、山莨菪碱等解痉药物。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，病因复杂，治疗方法也因病因而异。如果痛经症状严重，影响生活质量，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
