嗜铬细胞瘤引起的高血压危象
嗜铬细胞瘤引起的高血压危象是一种急危重症，可导致严重的并发症甚至危及生命。其诊断主要依靠详细的病史询问、实验室检查和影像学检查。治疗方法包括立即降压、补充血容量、使用α受体阻滞剂和手术切除肿瘤等。预防措施包括定期体检、避免诱因和按时服药等。特殊人群如儿童和孕妇患者的治疗需要特别注意。
1.定义和症状
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤，可分泌大量儿茶酚胺，导致血压升高。
高血压危象是指血压急剧升高，收缩压大于180mmHg或舒张压大于120mmHg，并伴有一系列严重症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、视力模糊等。
2.诊断
详细询问病史，了解有无高血压、心悸、头痛等症状，以及家族中有无类似疾病。
进行实验室检查，如测定血、尿儿茶酚胺及其代谢产物，如香草基杏仁酸（VMA）、甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）等，有助于诊断。
其他检查包括超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以确定肿瘤的位置和大小。
3.治疗
立即采取降压治疗，以避免靶器官损害。常用的降压药物包括硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等。
积极补充血容量，纠正低血压。
对于严重的高血压危象，可能需要使用α受体阻滞剂，如酚妥拉明，以降低血压并缓解症状。
手术切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的根本方法，术后血压可恢复正常。
4.预防
对于有嗜铬细胞瘤家族史的人群，应定期进行相关检查，如超声、CT等，以便早发现、早治疗。
避免剧烈运动、情绪激动、突然体位改变等诱因，以免诱发高血压危象。
高血压患者应遵医嘱按时服药，定期监测血压，如有异常及时就医。
5.特殊人群注意事项
儿童患者：儿童嗜铬细胞瘤较为罕见，诊断和治疗应特别注意。由于儿童对药物的代谢和反应可能与成人不同，剂量需要个体化调整。
孕妇患者：孕期高血压危象的处理较为复杂，需要综合考虑孕妇和胎儿的安全。可能需要使用降压药物，并密切监测胎儿情况。
总之，嗜铬细胞瘤引起的高血压危象需要及时诊断和治疗，以避免严重并发症的发生。对于高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。在治疗过程中，应密切监测血压和其他生命体征，根据患者的具体情况调整治疗方案。
