高血压是一种常见的慢性病,其病因与遗传和环境因素有关,患者通常无明显症状,需通过多次测量血压进行诊断,治疗方法包括改善生活方式和药物治疗,早期预防有助于控制血压。
1.高血压的原因:
遗传因素:约60%的高血压患者有家族史。
环境因素:
饮食:高钠、低钾膳食、过量饮酒等。
精神应激:长期的精神紧张、焦虑、压力过大等。
其他因素:超重和肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
2.高血压的症状:
大多数高血压患者起病隐匿,缺少典型的症状。
常见的症状有头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等。
3.高血压的检查:
基本检查:包括测量血压、身高、体重、腰围、臀围等。
实验室检查:如血常规、尿常规、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸等。
其他检查:心电图、超声心动图、动态血压监测、踝臂血压指数等。
4.高血压的诊断:
非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
单次测量血压≥180/110mmHg时,需要在休息后重复测量,以确诊是否为高血压。
怀疑继发性高血压时,需要进行相关的检查,如血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血皮质醇、血尿儿茶酚胺、动脉血气分析等。
5.高血压的治疗:
改善生活方式:
减少钠盐摄入:每人每天食盐摄入量不超过6g。
补充钾盐:多吃新鲜蔬菜和水果。
减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。
增加运动:每周至少进行5天中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
控制体重:体重指数(BMI)应控制在24kg/m2以下。
戒烟限酒:避免过量饮酒,建议不饮酒。
药物治疗:
常用的降压药物有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
降压治疗的目标:一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下;合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,血压应降至130/80mmHg以下;年龄在65~79岁的患者,血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下;年龄≥80岁的患者,血压降至150/90mmHg以下。
6.高血压的预防:
保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期测量血压,及早发现高血压。
积极治疗原发病,如糖尿病、高血脂等。