盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,多发生在性活跃期、有月经的妇女,可分为急性与慢性两种,主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多等,急性盆腔炎若治疗不及时可发展为慢性盆腔炎,严重时可导致不孕症、异位妊娠等并发症,需积极治疗,日常生活中应注意个人卫生。
盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。
1.急性盆腔炎
症状:患者可有高热、寒战,体温可达39℃以上。下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多、经期延长,若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状,压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。
检查:
妇科检查:宫颈可有举痛,子宫稍大、有压痛,活动受限。两侧附件区压痛明显,有时可触及肿大的输卵管、卵巢。
实验室检查:血常规检查示白细胞升高,中性粒细胞比例增加。
影像学检查:B超检查可发现盆腔内有积液或肿块。
治疗:以抗生素治疗为主,必要时手术治疗。卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予充分营养及液体摄入,纠正电解质紊乱。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查,以免引起炎症扩散。
2.慢性盆腔炎
症状:主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常,如月经过多、月经失调等。往往是由于输卵管粘连阻塞或盆腔充血所致。
检查:
妇科检查:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定。输卵管炎时在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管,呈条索状,并有轻度压痛。若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则可在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物,活动多受限。
实验室检查:多无明显异常。
影像学检查:B超检查可发现盆腔内有积液或肿块。
治疗:以综合治疗为主,包括中医治疗、物理治疗、抗生素治疗等。解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
需要注意的是,盆腔炎可能会导致不孕症、异位妊娠等并发症,因此应积极治疗。此外,盆腔炎容易反复发作,患者在日常生活中应注意个人卫生,保持外阴清洁,避免不洁性生活,加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。