第一次来月经就疼可能是原发性痛经，但也可能是处女膜闭锁、子宫内膜异位症、盆腔炎等其他原因导致，需及时就医，明确诊断。
一、第一次来月经就疼可能是原发性痛经
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
二、其他原因也可能导致月经初潮即痛经
1.处女膜闭锁
处女膜闭锁是一种先天性的生殖道畸形，表现为处女膜无孔，青春期后因经血无法排出，积聚在阴道内，进而导致下腹部周期性疼痛。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，可导致痛经、性交痛、月经异常等症状。
3.盆腔炎
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，可引起下腹疼痛、坠胀、痛经等症状。
三、需要就医的情况
如果痛经症状严重，影响生活和工作，或伴有其他异常症状，如月经周期紊乱、经量过多或过少、经期过长或过短等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
四、治疗方法
1.一般治疗
适用于症状较轻的患者，包括注意保暖、避免寒冷刺激、保持良好的生活习惯、适量运动等。
2.药物治疗
（1）前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素的合成，减少子宫收缩和痉挛，从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
（2）口服避孕药：适用于有避孕需求的痛经患者，通过抑制排卵，减少月经血量，缓解痛经。
五、特殊人群
1.青春期少女
青春期少女正处于生长发育阶段，生殖器官尚未完全发育成熟，出现痛经可能与内分泌失调有关。此时，应注意保暖，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情舒畅。如果痛经症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
2.已婚已育女性
已婚已育女性出现痛经，可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病有关。此外，子宫腺肌病、子宫肌瘤等也可能导致痛经。此时，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
总之，第一次来月经就疼可能是原发性痛经，但也可能是其他原因导致的。如果痛经症状严重，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保暖，避免寒冷刺激，保持良好的生活习惯，适量运动，以缓解痛经症状。
