盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎等,多发生于育龄期妇女,病因包括产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期不注意卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、性传播疾病等。治疗方法包括药物治疗和手术治疗,预防措施包括注意个人卫生、经期卫生、避免不洁性生活、积极治疗下生殖道感染、防止医源性感染等。
1.病因
产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。
月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
性传播疾病:感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。
2.治疗
药物治疗:可选用抗生素来治疗盆腔炎,抗生素的治疗方案应个体化,建议联合应用抗生素,以降低耐药性。
手术治疗:有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。
3.预防
注意个人卫生:保持外阴清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,专人专盆专用。如无外阴阴道的炎症,忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质、宽松内裤,紧身内裤不易长久穿着。
注意经期卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。此时细菌滋生极易感染,从而引发盆腔炎,故应注意经期卫生。
避免不洁性生活:不洁性生活易带入各种病原体,而诱发盆腔炎。
积极治疗下生殖道感染:如阴道炎和宫颈炎可引起盆腔炎,积极治疗下生殖道感染对盆腔炎的预防很重要。
防止医源性感染:行妇科手术时,应严格遵守无菌操作规程,避免不必要的妇科检查,以免引起感染。