多发性子宫肌瘤是否手术应综合考虑患者年龄、症状、肌瘤大小、数量等因素，一般肌瘤直径大于5厘米，或引起明显症状，或肌瘤生长迅速，或有恶变倾向等需手术，手术方式有剔除术和子宫切除术，术前需完善检查、控制基础疾病，术后需休息、注意饮食、观察出血情况、按时复查，也可行药物治疗、子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等非手术治疗。
1.手术指征
症状明显：如月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，影响生活质量。
肌瘤较大：肌瘤直径大于5厘米，或肌瘤虽不大，但引起膀胱、直肠压迫症状。
肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积明显增大，或绝经后肌瘤继续增大。
有恶变倾向：B超提示肌瘤血流丰富、边界不规则、子宫内膜增厚等。
2.手术方式
子宫肌瘤剔除术：适用于有生育要求或希望保留子宫的患者，通过手术将肌瘤剔除。
子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大、症状严重、恶变倾向或其他不适合肌瘤剔除的患者。子宫切除术可经腹部或经阴道进行。
3.术前准备
完善相关检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，以了解患者的身体状况。
控制基础疾病：如高血压、糖尿病等，使病情稳定在适宜手术的范围内。
术前禁食禁水：根据手术方式和麻醉要求，在术前规定时间内禁食禁水。
4.术后注意事项
休息：术后需要休息一段时间，避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食：逐渐恢复饮食，注意营养均衡，避免辛辣、刺激性食物。
观察出血情况：注意观察阴道出血情况，如出血量过多或持续时间过长，应及时就医。
按时复查：按照医生的建议定期复查，包括盆腔超声、妇科检查等，以了解术后恢复情况。
5.非手术治疗
药物治疗：适用于症状较轻、肌瘤较小的患者，可使用药物缓解症状，如止血药、雄激素类药物等。
子宫动脉栓塞术：通过介入的方法将子宫动脉栓塞，减少肌瘤的血供，从而缓解症状。
高能聚焦超声：利用超声聚焦的原理，使肌瘤组织坏死，达到治疗目的。
6.特殊人群
育龄期女性：手术治疗应尽量保留子宫，以维持生育功能。未育患者在术前应与医生充分沟通，了解手术对生育的影响。
绝经后女性：多发性子宫肌瘤可能会在绝经后逐渐萎缩，若症状不明显，可定期观察，无需急于手术。
有其他疾病的患者：如心脏病、糖尿病等，手术风险相对较高，需要在术前评估身体状况，制定合适的治疗方案。
总之，多发性子宫肌瘤是否需要手术应根据个体情况而定。患者应在医生的指导下，权衡手术的利弊，选择最适合自己的治疗方案。同时，定期复查、密切关注肌瘤的变化也是非常重要的。
