原发性痛经或子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病都可能导致每次月经时痛经且有便感，需及时就医，明确原因并采取相应治疗措施。
一、可能的原因
1.原发性痛经
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。病灶可随月经周期而变化，痛经是其主要症状之一，且呈进行性加重。
3.子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。主要症状是经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1~2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻。
二、建议
1.就医检查
如果痛经严重影响生活，建议及时就医，进行相关检查，如B超、CA125等，以明确病因。
2.生活方式调整
（1）饮食：避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，可适量食用一些温热、易消化的食物，如生姜、红糖水等。
（2）保暖：经期注意保暖，避免着凉，尤其是腹部。
（3）运动：适量运动可以缓解痛经，如散步、瑜伽等，但应避免剧烈运动。
（4）心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
3.药物治疗
（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可缓解痛经。
（2）口服避孕药：适用于有避孕需求的痛经患者，可抑制排卵，减少前列腺素的产生。
4.其他治疗
（1）中医治疗：如针灸、按摩、中药调理等，也可缓解痛经。
（2）手术治疗：如果痛经严重，药物治疗无效，或有其他妇科疾病，可能需要手术治疗。
三、特殊人群
1.青春期少女
青春期少女痛经可能与内分泌失调有关，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，家长应给予少女更多的关心和照顾，帮助其缓解心理压力。
2.育龄期女性
育龄期女性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病有关，应及时就医，明确病因，积极治疗。此外，备孕期间应注意保暖，避免着凉，保持心情愉悦，有助于提高受孕率。
3.更年期女性
更年期女性痛经可能与卵巢功能衰退有关，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以排除其他妇科疾病。同时，应注意调整生活方式，保持心情愉悦，合理饮食，适量运动。
总之，痛经是一种常见的症状，如果每次来月经时都会痛经而且有便感，建议及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免着凉，保持心情愉悦，合理饮食，适量运动，有助于缓解痛经。
