糖尿病患者吸烟危害众多，不仅会导致血糖升高，如尼古丁刺激交感神经释放儿茶酚胺抑制胰岛素分泌、降低胰岛素敏感性等，还会加重糖尿病并发症，像加速大血管和微血管并发症发展，且影响药物治疗效果。特殊人群需格外注意，老年糖尿病患者身体机能弱，吸烟不良影响更明显，应借助多种方式戒烟；妊娠期糖尿病患者吸烟会影响胎儿，必须严格戒烟并营造无烟环境；青少年糖尿病患者处于生长发育期，家长和学校要加强教育，帮助其远离烟草。
一、糖尿病吸烟与血糖升高的关系
糖尿病患者吸烟会导致血糖升高。烟草中的尼古丁、焦油等多种有害物质进入人体后，会对血糖产生不良影响。尼古丁可刺激交感神经释放儿茶酚胺，使血糖升高。儿茶酚胺能抑制胰岛素的分泌，同时促使糖原分解和糖异生增加，进而升高血糖。长期吸烟还会降低胰岛素敏感性，使身体对胰岛素的利用效率下降，机体为了维持血糖稳定，就需要分泌更多胰岛素，久而久之，胰岛功能受损，血糖进一步升高。研究表明，吸烟的糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平较不吸烟患者更高，而HbA1c是反映过去23个月平均血糖水平的重要指标，这直接证明了吸烟会导致糖尿病患者血糖升高。
二、吸烟对糖尿病其他方面的影响
1.加重糖尿病并发症：吸烟会加速糖尿病大血管并发症的发展，如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等。烟草中的有害物质损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成。有研究显示，吸烟的糖尿病患者患冠心病的风险是非吸烟患者的24倍。同时，吸烟也会加重糖尿病微血管并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
2.影响药物治疗效果：吸烟会影响某些糖尿病治疗药物的疗效。如磺酰脲类药物，吸烟会加快其代谢和清除，降低药物在体内的有效浓度，从而减弱降糖作用。
三、特殊人群注意事项
1.老年糖尿病患者：老年人身体机能下降，代谢能力减弱，吸烟对血糖的不良影响可能更为明显。同时，老年人本身患心脑血管疾病等糖尿病并发症的风险较高，吸烟会进一步增加这种风险。建议老年糖尿病患者务必戒烟，以降低血糖波动及并发症发生风险，可通过参加戒烟小组、寻求家人监督等方式辅助戒烟。
2.妊娠期糖尿病患者：吸烟不仅会导致自身血糖升高，还会对胎儿发育造成严重影响。烟草中的有害物质可通过胎盘影响胎儿，增加胎儿生长受限、早产、流产等风险。为了自身及胎儿健康，妊娠期糖尿病患者必须严格戒烟，同时家人应营造无烟环境。
3.青少年糖尿病患者：青少年正处于生长发育阶段，吸烟对其血糖控制及身体发育危害极大。青少年自控能力相对较弱，家长和学校应加强健康教育，让他们了解吸烟对糖尿病的不良影响，帮助青少年糖尿病患者远离烟草。同时，家长要以身作则，不吸烟，并监督孩子避免接触烟草。
