为什么宫缩乏力会引起产后出血
产后出血是分娩期严重并发症，宫缩乏力是其最常见原因。正常子宫收缩可控制出血，宫缩乏力时，影响胎盘剥离面止血、无法有效关闭子宫血管且导致凝血块形成障碍，进而引发产后出血。对于有多次分娩史、高龄及有子宫手术史（如子宫肌瘤剔除史）等特殊人群，因更易出现宫缩乏力致产后出血，孕期需加强产检等，分娩时医护人员应重点关注并提前做好应对准备。
一、产后出血与宫缩乏力概述
产后出血是分娩期严重的并发症，是导致我国孕产妇死亡的首要原因。宫缩乏力是产后出血最常见的原因。正常情况下，胎儿娩出后，通过子宫肌纤维的有效收缩和缩复作用，压迫子宫肌层内的血管从而控制出血。当出现宫缩乏力时，这种对血管的压迫作用减弱，就容易引发产后出血。
二、宫缩乏力引起产后出血的具体机制
1.影响胎盘剥离面止血
胎盘从子宫壁剥离后，其剥离面的血窦开放会有出血。子宫收缩时，子宫肌纤维的收缩可使血窦关闭，起到止血作用。若宫缩乏力，子宫肌纤维不能有效收缩，血窦持续开放，就会导致大量出血。研究表明，宫缩乏力状态下，胎盘剥离面的出血量明显多于正常宫缩时。
2.无法有效关闭子宫血管
子宫肌层内有丰富的血管，子宫收缩可以压迫这些血管，减少血流。宫缩乏力时，子宫对血管的压迫作用不足，子宫血管持续处于充盈状态，导致出血增多。例如，在剖宫产手术中，若发现子宫收缩乏力，可见子宫切口处出血活跃，这就是因为子宫肌层不能有效压迫子宫动脉分支等血管。
3.导致凝血块形成障碍
正常的子宫收缩有助于在胎盘剥离面形成凝血块，从而进一步止血。宫缩乏力时，局部血流速度相对较快，不利于凝血因子聚集和纤维蛋白原转化为纤维蛋白，也就难以形成有效的凝血块，出血难以得到控制。临床观察发现，宫缩乏力产妇产后出血时，其血液不易凝固，形成的凝血块较小且不稳定。
三、特殊人群温馨提示
1.对于有多次分娩史的产妇
多次分娩可能使子宫肌纤维受损，弹性降低，更容易出现宫缩乏力。这类产妇在孕期应加强产检，评估子宫情况。分娩过程中，医生需密切监测宫缩情况，一旦发现宫缩乏力迹象，应及时采取措施，如使用宫缩剂等。因为多次分娩产妇的子宫恢复能力相对较差，宫缩乏力导致产后出血时，出血可能更难控制，严重威胁产妇生命安全。
2.高龄产妇
随着年龄增长，子宫肌层的收缩能力会有所下降。高龄产妇在孕期要注重营养均衡，适当进行锻炼，以增强身体机能。分娩时，医护人员应重点关注其宫缩情况。由于高龄产妇身体各器官功能相对较弱，产后出血对其身体的损害更大，可能引发多器官功能障碍等严重并发症。
3.有子宫肌瘤剔除史等子宫手术史的产妇
子宫手术可能损伤子宫肌层，影响子宫收缩功能。此类产妇孕期应告知医生手术史，以便医生制定个性化的分娩方案。分娩时，医生会提前做好应对宫缩乏力和产后出血的准备，如备好充足的血源等。因为子宫手术史会改变子宫的正常结构和功能，宫缩乏力发生时，子宫止血难度增加，产后出血风险显著升高。
